Transmission directe et oro-fécale

La transmission directe et oro-fécale englobe les voies par lesquelles les parasites passent d'un hôte à l'autre sans l'intervention d'un vecteur arthropode. Dans la transmission oro-fécale, les stades infectieux excrétés dans les fèces, tels que les kystes de protozoaires ou les œufs d'helminthes, sont ingérés par un nouvel hôte via des aliments, de l'eau, des mains ou un sol contaminés. Dans la transmission directe, le parasite passe d'une personne à l'autre par contact étroit ou par des stades qui atteignent activement l'hôte, par exemple des larves pénétrant la peau. Ces voies lient étroitement la transmission à l'assainissement, à l'hygiène et à l'environnement.

Definition

La transmission directe et oro-fécale sont des voies non vectorielles de propagation parasitaire dans lesquelles les stades infectieux passent d'un hôte à l'autre par ingestion de matériel contaminé par les fèces, par contact direct ou par pénétration active de l'hôte, sans arthropode intermédiaire.

Scope

Ce sujet couvre la voie oro-fécale et d'autres voies non vectorielles, les stades infectieux qui les médiatisent (kystes, oocystes, œufs et larves pénétrant la peau), le rôle de l'eau, des aliments, du sol et des mains contaminés, et le contraste avec la propagation à transmission vectorielle, en utilisant les protozoaires intestinaux et les helminthes transmis par le sol comme exemples de référence. Il s'agit de biologie de référence, et non de conseils cliniques ou d'assainissement.

Core questions

• Quel stade infectieux est excrété et ingéré (kyste, oocyste ou œuf) ?
• La propagation est-elle médiatisée par de l'eau, des aliments, du sol contaminés ou un contact direct ?
• Le parasite nécessite-t-il une étape de maturation environnementale avant de devenir infectieux ?
• Comment l'assainissement et l'hygiène sont-ils liés à l'interruption de cette voie ?

Key concepts

• Voie oro-fécale
• Kyste, oocyste et œuf comme stades transmissibles
• Transmission hydrique et alimentaire
• Le sol comme réservoir de stades infectieux
• Pénétration cutanée par les larves (directe, non vectorielle)
• Maturation environnementale et période prépatente
• Assainissement et hygiène comme barrières à la transmission

Mechanisms

Dans la transmission oro-fécale, un hôte excrète des stades infectieux résistants dans les fèces, qui contaminent l'environnement et sont ensuite ingérés. Les kystes de Giardia, par exemple, survivent dans l'eau et sont avalés pour initier une nouvelle infection, et des voies similaires s'appliquent à d'autres protozoaires intestinaux. Certains helminthes transmis par le sol suivent un chemin comparable : les œufs d'Ascaris et de Trichuris doivent s'embryonnner dans le sol avant que les œufs ingérés ne deviennent infectieux. D'autres voies directes ne passent pas par la bouche : les larves d'ankylostomes et de Strongyloides se développent dans le sol et pénètrent la peau intacte, atteignant l'hôte sans vecteur. Une caractéristique déterminante de plusieurs de ces cycles est une étape de maturation environnementale obligatoire, de sorte que les stades fraîchement excrétés peuvent ne pas encore être infectieux. Étant donné que la chaîne dépend de la contamination fécale de l'eau, des aliments, des mains ou du sol, l'intensité de la transmission suit de près les conditions d'assainissement et d'hygiène.

Clinical relevance

La reconnaissance d'une voie oro-fécale ou directe explique pourquoi certaines infections parasitaires se regroupent là où l'eau et l'assainissement sont inadéquats et quelles expositions mènent à l'infection. Cette entrée décrit la biologie de la transmission à titre de référence et ne constitue pas une base pour des décisions individuelles de diagnostic, de traitement ou d'intervention de santé publique.

Epidemiology

Les protozoaires transmis par voie oro-fécale et les helminthes transmis par le sol sont des causes principales d'infection intestinale dans le monde et sont concentrés dans les contextes où l'accès à l'eau potable et à l'assainissement est limité ; de vastes études sur les maladies diarrhéiques infantiles ont identifié les protozoaires entériques parmi les contributeurs importants dans de tels contextes. Le fardeau de ces infections suit donc la contamination environnementale et l'infrastructure d'hygiène.

History

Les voies oro-fécale et de pénétration cutanée des principaux parasites intestinaux ont été clarifiées par des travaux des XIXe et XXe siècles liant l'eau, les aliments et le sol contaminés à l'infection, connaissances consolidées dans les manuels de parasitologie standard et reflétées par l'accent mis de longue date sur l'assainissement comme moyen d'interrompre la transmission.

Seminal works

• adam-2001
• bethony-2006
• kotloff-2013

Frequently asked questions

Que signifie la transmission oro-fécale ?

Il s'agit d'une propagation dans laquelle les stades infectieux excrétés dans les fèces d'un hôte, tels que les kystes de protozoaires ou les œufs d'helminthes, sont ingérés par un autre hôte via de l'eau, des aliments, des mains ou un sol contaminés.

La pénétration cutanée par les larves est-elle une voie de transmission vectorielle ?

Non. Les larves d'ankylostomes et de Strongyloides pénètrent la peau directement à partir du sol sans arthropode, il s'agit donc d'une voie de transmission directe et non vectorielle.