Prothèses, Orthèses et Aides Techniques
Les prothèses, les orthèses et les aides techniques constituent un domaine de la médecine physique et de la réadaptation qui s'intéresse aux dispositifs appliqués extérieurement qui remplacent une partie du corps manquante (prothèses), soutiennent ou corrigent un segment corporel (orthèses), ou suppléent à une fonction perdue et facilitent la participation (technologies d'assistance, y compris les aides à la mobilité et les fauteuils roulants). Ce domaine relie l'évaluation clinique, la prescription de dispositifs, l'appareillage et l'entraînement afin que les personnes atteintes de déficiences puissent se déplacer, accomplir leurs activités quotidiennes et participer à la vie.
Definition
Un domaine de la pratique et de l'ingénierie de la réadaptation qui conçoit, prescrit, ajuste et entraîne à l'utilisation de dispositifs externes — prothèses, orthèses, aides à la mobilité, fauteuils roulants et systèmes d'assise — afin de restaurer, soutenir ou suppléer des structures et fonctions corporelles altérées et de permettre l'activité et la participation.
Scope
Ce domaine examine les principales catégories de dispositifs utilisés en réadaptation : les prothèses de membre et la réadaptation après amputation, les orthèses et attelles, les aides à la mobilité et autres dispositifs d'auto-assistance, les fauteuils roulants et les systèmes d'assise, ainsi que l'entraînement à la marche qui lie l'utilisation du dispositif à la marche fonctionnelle. Il traite ces sujets comme des références au sein de la réadaptation, décrivant comment les dispositifs sont classifiés, ce qu'ils visent à accomplir et comment la fonction et l'ajustement sont évalués, plutôt que de donner des instructions prescriptives pour un individu quelconque.
Sub-topics
Core questions
- Quelle catégorie de dispositif correspond le mieux à une déficience et à un objectif fonctionnel donnés ?
- Comment les prothèses, les orthèses et les aides techniques sont-elles classifiées et décrites ?
- Comment l'ajustement, la fonction et le bénéfice d'un dispositif sont-ils évalués ?
- Comment l'entraînement transforme-t-il un dispositif ajusté en mobilité et activité réelles ?
Key concepts
- Prothèse (remplacement fonctionnel d'une partie manquante)
- Orthèse (soutien, alignement ou correction d'un segment)
- Technologie d'assistance / dispositifs d'auto-assistance
- Aides à la mobilité et fauteuils roulants
- Activité et participation (cadre de la CIF)
- Prescription, ajustement et suivi des dispositifs
- Entraînement à la marche et déambulation fonctionnelle
Mechanisms
Les dispositifs agissent sur le problème de réadaptation de différentes manières : une prothèse se substitue à un segment manquant et transmet la charge et le mouvement ; une orthèse applique des forces externes à un membre ou au tronc pour le soutenir, l'aligner, le restreindre ou le corriger ; les aides à la mobilité et les fauteuils roulants déchargent, stabilisent ou remplacent la marche ; et les systèmes d'assise distribuent la pression et maintiennent la posture. Dans chaque cas, le dispositif est une composante d'un processus plus vaste qui inclut également l'évaluation, l'ajustement, l'alignement et l'entraînement progressif, de sorte que la solution mécanique devienne une fonction utilisable (Herr, 2009 ; Simpson, 2005).
Clinical relevance
Dans l'ensemble des populations de réadaptation — perte de membre, accident vasculaire cérébral, lésion médullaire, affections neuromusculaires et musculosquelettiques — les dispositifs appliqués extérieurement sont essentiels pour restaurer la mobilité et l'indépendance. Comprendre comment les catégories de dispositifs correspondent aux déficiences et aux objectifs favorise une lecture critique de la littérature en réadaptation ; cette entrée est descriptive et éducative et ne prescrit pas de dispositifs ou de contextes pour un individu quelconque.
Epidemiology
Le besoin de ces dispositifs est vaste et croissant. La perte de membre aux États-Unis devait passer d'environ 1,6 million de personnes en 2005 à environ 3,6 millions d'ici 2050, principalement en raison des amputations dysvasculaires (Ziegler-Graham et al., 2008), et les organismes de santé mondiaux estiment que plus d'un milliard de personnes ont besoin d'au moins un produit d'assistance, un nombre qui devrait augmenter avec le vieillissement des populations (OMS, 2016).
History
Les aides appliquées extérieurement sont anciennes — les attelles, les béquilles et les remplacements rigides de membres sont antérieurs à la médecine moderne — mais le domaine a été remodelé par les blessures de guerre du XXe siècle, les épidémies de polio et l'essor de la médecine de réadaptation, qui a professionnalisé la prosthétique et l'orthétique et y a ajouté une rigueur biomécanique et d'ingénierie. Plus récemment, les prothèses contrôlées par microprocesseur, les exosquelettes motorisés et les fauteuils roulants motorisés et intelligents ont étendu les capacités des dispositifs d'assistance (Herr, 2009 ; Simpson, 2005).
Related topics
Seminal works
- ziegler-graham-2008
- herr-2009
- simpson-2005
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre une prothèse et une orthèse ?
- Une prothèse remplace une partie du corps manquante, comme un membre après une amputation, tandis qu'une orthèse est appliquée sur une partie du corps existante pour la soutenir, l'aligner, la restreindre ou la corriger, comme une orthèse cheville-pied.
- Les fauteuils roulants et les aides à la mobilité font-ils partie de ce domaine ?
- Oui. Les aides à la mobilité, les dispositifs d'auto-assistance, les fauteuils roulants et les systèmes d'assise sont des formes de technologie d'assistance et sont couverts aux côtés des prothèses et des orthèses car ils partagent l'objectif de restaurer la mobilité, l'activité et la participation.