Prescription et assise de fauteuil roulant

La prescription et l'assise de fauteuil roulant constituent le processus de réadaptation consistant à sélectionner, configurer et ajuster un système de mobilité à roues et ses surfaces de soutien au corps, aux capacités et aux besoins d'une personne. Ce processus ne considère pas le fauteuil roulant comme un objet standard, mais comme un dispositif prescrit dont les dimensions, le type et l'assise doivent correspondre à l'utilisateur afin de permettre une mobilité sûre et efficace et de protéger les tissus et la posture.

Definition

Le processus clinique d'évaluation d'une personne et de prescription, de configuration et d'ajustement d'un fauteuil roulant manuel ou électrique, ainsi que d'un système d'assise et de positionnement, afin de soutenir la mobilité à roues, la posture, le confort et la santé des tissus.

Scope

Cet article aborde les fauteuils roulants manuels et électriques, les éléments d'assise et de positionnement (coussins, dossiers et composants posturaux), ainsi que les objectifs de la prescription — mobilité, soutien postural, répartition de la pression et participation. Il s'agit d'un sujet de référence décrivant les principes et les catégories de mobilité à roues et d'assise, et non d'un guide pour la configuration d'un fauteuil pour un individu donné.

Core questions

• Comment les fauteuils roulants manuels et électriques sont-ils adaptés aux capacités et aux objectifs d'un utilisateur ?
• Qu'apporte un système d'assise à la posture, au confort et à la répartition de la pression ?
• Comment la configuration affecte-t-elle l'efficacité de la propulsion et la charge des membres supérieurs ?
• Quels rôles jouent les fauteuils roulants électriques et « intelligents » pour les utilisateurs qui ne peuvent pas se propulser eux-mêmes ?

Key concepts

• Fauteuils roulants manuels vs électriques
• Assise et positionnement
• Répartition de la pression et intégrité tissulaire
• Composants de soutien postural
• Biomécanique de la propulsion et charge des membres supérieurs
• Ajustement et dimensionnement
• Mobilité intelligente / électrique

Mechanisms

Un fauteuil roulant prescrit assure la mobilité à roues tandis que son système d'assise répartit le poids de l'utilisateur sur les surfaces de soutien pour maintenir la posture, le confort et la santé des tissus. La configuration a une importance mécanique : la position du siège et de l'axe influence l'efficacité avec laquelle un fauteuil manuel peut être propulsé et la charge qui transite par les épaules, ce qui est pertinent pour la santé à long terme des membres supérieurs chez les personnes qui dépendent de la propulsion manuelle (Akbar et al., 2015). Pour les utilisateurs qui ne peuvent pas se propulser eux-mêmes, les fauteuils roulants électriques et « intelligents » assistés par ordinateur substituent ou assistent le contrôle du fauteuil (Simpson, 2005).

Clinical relevance

La mobilité à roues est essentielle pour les personnes atteintes de lésion de la moelle épinière, de maladie neuromusculaire avancée, de perte de membre inférieur et de nombreuses autres affections, et une prescription appropriée influence l'autonomie, la posture et le risque de lésion de pression et de surutilisation des membres supérieurs. Cet article est descriptif et éducatif ; il ne spécifie pas le type de fauteuil roulant, les dimensions, les coussins ou les réglages pour un individu donné, ce qui nécessite une évaluation individualisée (WHO, 2008).

History

Les fauteuils à roues pour personnes handicapées remontent à plusieurs siècles, mais le fauteuil roulant prescrit, ajusté individuellement et doté d'une assise conçue spécifiquement, est un développement de la réadaptation du XXe siècle, stimulé par la prise en charge des personnes atteintes de lésion de la moelle épinière et de poliomyélite. Le domaine s'est depuis étendu des fauteuils manuels de base aux conceptions légères et ultralégères, aux fauteuils électriques et aux fauteuils roulants « intelligents » assistés par ordinateur, ainsi qu'à des directives visant à rendre possible une prestation appropriée dans des contextes variés (Simpson, 2005 ; WHO, 2008).

Seminal works

• simpson-2005
• akbar-2015

Frequently asked questions

Pourquoi un fauteuil roulant est-il « prescrit » plutôt que simplement acheté ?

Parce que le type, les dimensions et l'assise doivent correspondre au corps, aux capacités et aux besoins de l'utilisateur afin d'assurer une mobilité sûre et efficace et de protéger la posture et les tissus, ce qui nécessite une évaluation et un ajustement individualisés.

Quel est le but du système d'assise ?

Le système d'assise soutient la posture et répartit le poids de l'utilisateur sur les surfaces de soutien afin de maintenir le confort et la stabilité et de réduire la pression concentrée qui peut endommager les tissus.