Automatisation et technologie en pharmacie

L'automatisation et la technologie en pharmacie englobent les machines et les systèmes d'information qui soutiennent le processus d'utilisation des médicaments en milieu hospitalier, depuis la saisie informatisée des ordonnances par le prescripteur (CPOE) et le soutien à la décision clinique jusqu'aux armoires de distribution automatisées, aux dispositifs robotisés de distribution et de préparation de médicaments intraveineux (IV), à la vérification par code-barres et au suivi électronique. Collectivement, ces outils visent à réduire les étapes manuelles, à renforcer les contrôles et à créer un processus plus en boucle fermée et traçable.

Definition

L'automatisation et la technologie en pharmacie désignent les équipements automatisés et les systèmes d'information clinique qui permettent de prescrire, stocker, sélectionner, préparer, vérifier et suivre les médicaments à l'hôpital, dans le but d'améliorer la précision, l'efficacité et la traçabilité tout au long du processus d'utilisation des médicaments.

Scope

Ce sujet décrit les principales catégories de technologies utilisées en pharmacie hospitalière et les preuves de leurs effets sur la sécurité, incluant la saisie des ordonnances et le soutien à la décision, la distribution automatisée et la robotique, ainsi que l'administration de médicaments par code-barres. Il s'agit d'un aperçu de référence à visée éducative et ne fournit pas de posologie ni de conseils de traitement individualisés.

Core questions

• Quelles étapes du processus d'utilisation des médicaments la technologie peut-elle automatiser ou vérifier ?
• Quels avantages en matière de sécurité ces systèmes offrent-ils, et quelles nouvelles erreurs peuvent-ils introduire ?
• Comment l'automatisation, la saisie des ordonnances et l'utilisation de codes-barres se combinent-elles pour créer un processus en boucle fermée ?

Key concepts

• Saisie informatisée des ordonnances par le prescripteur (CPOE)
• Soutien à la décision clinique
• Armoires de distribution automatisées
• Robotique pharmaceutique
• Administration de médicaments par code-barres
• Gestion des médicaments en boucle fermée
• Erreurs induites par la technologie (nouvelles)

Mechanisms

L'automatisation cible les étapes spécifiques sujettes aux erreurs. La saisie informatisée des ordonnances par le prescripteur (CPOE) remplace les ordonnances manuscrites et peut appliquer un soutien à la décision au moment de la prescription ; les armoires de distribution automatisées stockent et délivrent les médicaments au point de service sous contrôle électronique ; les systèmes robotisés sélectionnent, emballent ou préparent des produits ; et la vérification par code-barres lors de l'administration contrôle le bon médicament pour le bon patient. Poon et ses collaborateurs ont montré que l'administration assistée par code-barres réduisait les erreurs d'administration et de transcription, illustrant ainsi la justification en matière de sécurité. Cependant, la technologie peut également créer de nouveaux modes de défaillance, comme l'ont documenté Koppel et ses collaborateurs lorsque la saisie informatisée des ordonnances a facilité certains types d'erreurs, de sorte que la conception et l'intégration dans le flux de travail sont aussi importantes que le dispositif lui-même.

Clinical relevance

Ces technologies déterminent la fiabilité et la sécurité du parcours des médicaments à travers l'hôpital, et leur compréhension aide les cliniciens à interpréter les alertes, les contrôles et les flux de travail qu'ils rencontrent. Cette entrée décrit les systèmes et les preuves et ne constitue pas une base pour les décisions de traitement individuelles.

Epidemiology

Des études comparatives et avant-après rapportent des réductions dans des catégories d'erreurs spécifiques avec les systèmes de code-barres et automatisés, tout en documentant également que des implémentations mal conçues peuvent déplacer ou introduire des erreurs ; l'ampleur des effets varie selon le contexte et le processus de référence remplacé, comme observé dans les études de Poon et ses collaborateurs et de Koppel et ses collaborateurs.

Evidence & guidelines

Les preuves proviennent largement d'études observationnelles et avant-après sur des technologies individuelles en milieu hospitalier, complétées par des directives professionnelles sur la mise en œuvre sécurisée. Le thème récurrent est que la technologie ne réduit les erreurs que lorsqu'elle est intégrée de manière réfléchie dans le flux de travail, car les mêmes systèmes peuvent introduire de nouvelles voies d'erreur.

History

L'automatisation de la pharmacie hospitalière est passée des premières machines d'emballage et de distribution à des systèmes d'information intégrés à la fin du XXe et au début du XXIe siècle. La saisie informatisée des ordonnances par le prescripteur, les armoires de distribution automatisées et l'administration de médicaments par code-barres se sont répandues dans les années 1990 et 2000, à mesure que le mouvement pour la sécurité des patients mettait l'accent sur l'intégration de mesures de sécurité techniques dans le processus d'utilisation des médicaments.

Debates

Les technologies de l'information en santé réduisent-elles ou déplacent-elles les erreurs médicamenteuses ?

Les études montrent de réels gains de sécurité grâce aux codes-barres et à la saisie des ordonnances, mais documentent également des erreurs induites par la technologie et des perturbations du flux de travail ; l'effet net dépend donc fortement de la conception et de la mise en œuvre du système plutôt que de l'automatisation seule.

Key figures

• Eric G. Poon
• Ross Koppel
• David W. Bates

Seminal works

• poon-2010
• koppel-2005

Frequently asked questions

Qu'est-ce que l'administration de médicaments par code-barres ?

Il s'agit d'une technologie par laquelle un clinicien scanne un code-barres sur le médicament et sur l'identification du patient avant l'administration, afin que le système puisse vérifier le bon médicament, la bonne dose et le bon patient, ce qui a été montré comme réduisant certaines erreurs d'administration et de transcription.

La technologie pharmaceutique peut-elle créer de nouvelles erreurs ?

Oui ; des études ont documenté des erreurs induites par la technologie, telles que celles facilitées par des systèmes de saisie d'ordonnances mal conçus, c'est pourquoi une intégration réfléchie dans le flux de travail est considérée comme aussi importante que la technologie elle-même.