Opérations et systèmes de pharmacie hospitalière
Les opérations et systèmes de pharmacie hospitalière constituent le domaine de la pratique pharmaceutique institutionnelle qui s'intéresse à la manière dont un hôpital se procure, prépare, stocke, distribue et suit les médicaments pour les patients hospitalisés en toute sécurité. Ce domaine englobe le modèle de distribution, la préparation stérile et non stérile, la technologie et l'automatisation qui soutiennent le processus d'utilisation des médicaments, les cadres de qualité et d'accréditation qui le régissent, ainsi que la dotation en personnel et la gestion de la main-d'œuvre pharmaceutique.
Definition
Les opérations et systèmes de pharmacie hospitalière désignent l'ensemble des services, processus et infrastructures organisés par lesquels une pharmacie hospitalière contrôle le processus d'utilisation des médicaments, de l'approvisionnement à l'administration, dans le but explicite d'assurer une délivrance de médicaments sûre, précise et opportune.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers la dimension opérationnelle et systémique de la pharmacie hospitalière plutôt que vers la pharmacothérapie elle-même. Il regroupe cinq sujets : les systèmes de distribution des médicaments, la préparation stérile et la thérapie intraveineuse, l'automatisation et la technologie en pharmacie, l'assurance qualité et l'accréditation, ainsi que la dotation en personnel et la gestion de la pharmacie. Il les traite comme des sujets de référence et d'éducation au sein de la pharmacie clinique et ne fournit pas de directives de dosage ou de traitement individualisé.
Sub-topics
Core questions
- Comment un hôpital achemine-t-il un médicament en toute sécurité de la pharmacie au patient ?
- Quels systèmes et contrôles réduisent le risque d'erreurs médicamenteuses à chaque étape du processus ?
- Comment la préparation, l'automatisation, l'assurance qualité et les décisions relatives à la main-d'œuvre interagissent-elles pour façonner la sécurité et l'efficacité des médicaments ?
Key concepts
- Processus d'utilisation des médicaments
- Gestion des médicaments en boucle fermée
- Distribution en dose unitaire
- Préparation stérile
- Automatisation en pharmacie
- Qualité structure-processus-résultat
- Accréditation et normes
- Dotation en personnel et répartition des compétences des pharmaciens
Mechanisms
Une pharmacie hospitalière fonctionne comme un système : les médicaments sont achetés et inventoriés, une commande vérifiée déclenche la préparation (y compris la préparation stérile ou non stérile si nécessaire), les produits sont distribués au point de service par des mécanismes de dose unitaire ou automatisés, et l'administration est documentée et rapprochée. Chaque transfert est un point d'erreur potentiel, c'est pourquoi ce domaine intègre la redondance et la vérification dans le processus. Bates et ses collègues ont montré que les événements indésirables liés aux médicaments sont fréquents et que beaucoup peuvent être évités grâce à de meilleurs systèmes, et Leape et ses collègues ont démontré que l'intégration de l'expertise des pharmaciens dans le processus de soins réduit de tels événements, illustrant pourquoi les opérations et la sécurité clinique sont inséparables.
Clinical relevance
Les systèmes de pharmacie hospitalière constituent l'épine dorsale opérationnelle de l'utilisation sûre des médicaments dans les soins aux patients hospitalisés ; leur compréhension aide les cliniciens, les administrateurs et les stagiaires à apprécier comment les médicaments parviennent aux patients de manière fiable et où des mesures de protection sont intégrées. Ce domaine décrit comment la prestation des soins est organisée et ne constitue pas une base pour les décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.
Evidence & guidelines
Les preuves dans ce domaine combinent des études observationnelles reliant les services pharmaceutiques et la dotation en personnel aux résultats, des études de détection d'erreurs et des normes professionnelles. Des organisations telles que l'American Society of Health-System Pharmacists publient des lignes directrices opérationnelles, et les organismes d'accréditation et les normes pharmacopéiques (par exemple pour la préparation stérile) établissent le cadre réglementaire dans lequel les pharmacies hospitalières opèrent.
History
La pharmacie hospitalière a évolué au cours du XXe siècle, passant d'une fonction de délivrance principalement axée sur le produit à un service cliniquement engagé. L'adoption des programmes de distribution en dose unitaire et de mélanges intraveineux dans les années 1960 et 1970, le mouvement pour la sécurité des patients catalysé par la recherche sur les erreurs et les événements indésirables dans les années 1990, et la diffusion ultérieure de l'automatisation et des systèmes électroniques ont progressivement remodelé les opérations vers un processus d'utilisation des médicaments contrôlé et basé sur des systèmes.
Key figures
- David W. Bates
- Lucian L. Leape
- C. A. Bond
- Avedis Donabedian
Related topics
Seminal works
- bates-1995
- leape-1999
- bond-2007
Frequently asked questions
- Que couvrent les opérations de pharmacie hospitalière que la pharmacothérapie clinique ne couvre pas ?
- Elles couvrent les systèmes et l'infrastructure du processus d'utilisation des médicaments lui-même : modèles de distribution, préparation, automatisation, qualité et accréditation, et gestion de la main-d'œuvre, plutôt que le choix de la pharmacothérapie pour une affection donnée.
- Pourquoi les systèmes de pharmacie hospitalière sont-ils considérés comme une question de sécurité des patients ?
- Parce que chaque étape, de l'approvisionnement à l'administration, est un point d'erreur potentiel, et il a été démontré que des systèmes bien conçus, intégrant des vérifications et l'implication des pharmaciens, réduisent les événements indésirables évitables liés aux médicaments.