Évaluation médicamenteuse du patient par le pharmacien

L'évaluation médicamenteuse du patient est la première étape du processus de soins pharmaceutiques, au cours de laquelle le pharmacien établit un tableau complet et précis des médicaments, des affections et de l'expérience du patient afin que les problèmes de pharmacothérapie puissent être identifiés. Elle combine la collecte d'informations, la conciliation médicamenteuse et l'évaluation clinique par rapport aux objectifs du patient.

Definition

Une évaluation médicamenteuse du patient réalisée par un pharmacien est la collecte systématique et l'évaluation clinique de toutes les informations pertinentes concernant les médicaments, les affections médicales, les objectifs et l'expérience médicamenteuse d'un patient, y compris la conciliation des dossiers médicamenteux, afin de déterminer si les besoins du patient liés aux médicaments sont satisfaits.

Scope

Ce sujet aborde ce qu'implique une évaluation médicamenteuse structurée : la collecte de l'expérience et de l'historique médicamenteux, la conciliation des listes de médicaments provenant de différentes sources, et l'évaluation de chaque thérapie quant à sa pertinence, son efficacité, sa sécurité et l'observance. Il couvre également l'examen pharmaceutique complet en tant qu'évaluation formalisée. Cet article est descriptif et ne fournit pas d'instructions cliniques individualisées.

Core questions

• Quelles informations une évaluation médicamenteuse complète doit-elle recueillir ?
• Comment la conciliation médicamenteuse s'intègre-t-elle dans l'évaluation ?
• Qu'apporte un examen pharmaceutique complet au-delà d'une simple vérification de liste ?
• Comment l'évaluation est-elle liée à l'identification des problèmes de pharmacothérapie ?

Key concepts

• Expérience et historique médicamenteux
• Conciliation médicamenteuse
• Examen pharmaceutique complet
• Évaluation de l'indication, de l'efficacité, de la sécurité, de l'observance
• Meilleur historique médicamenteux possible
• Transitions de soins

Key theories

L'évaluation comme point d'entrée du processus de soins

Dans le modèle des soins pharmaceutiques, l'évaluation est la première phase structurée au cours de laquelle le pharmacien recueille l'expérience médicamenteuse et évalue l'indication, l'efficacité, la sécurité et l'observance avant qu'un problème ne puisse être nommé ou qu'un plan ne soit élaboré.

L'examen médicamenteux comme activité définie et graduable

Le consensus du Pharmaceutical Care Network Europe définit l'examen médicamenteux et distingue les niveaux d'examen en fonction des informations disponibles, offrant ainsi à l'évaluation une terminologie convenue pour la recherche et la pratique.

Mechanisms

L'évaluation se déroule en établissant le meilleur historique médicamenteux possible à partir du patient et des dossiers disponibles, en conciliant les divergences entre les sources, puis en évaluant chaque médicament par rapport aux affections et aux objectifs du patient. Le pharmacien recueille également l'expérience médicamenteuse du patient — ses croyances, ses préoccupations et son comportement — car celles-ci influencent l'observance et la signification des données. Le résultat structuré de l'évaluation est l'information nécessaire pour identifier les problèmes de pharmacothérapie et élaborer un plan de soins.

Clinical relevance

Une évaluation approfondie permet de détecter les problèmes médicamenteux avant qu'ils ne causent des préjudices, en particulier lors des transitions de soins où les informations sont facilement perdues. Cet article décrit l'activité et ses composantes ; il s'agit d'une orientation de référence et ne constitue pas un avis médical individualisé.

Epidemiology

Les divergences médicamenteuses sont fréquentes à l'admission et à la sortie de l'hôpital, et les études de conciliation montrent qu'une évaluation structurée détecte et corrige des erreurs qui persisteraient autrement (Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013). Les données sur les événements indésirables médicamenteux en ambulatoire indiquent en outre que de nombreux problèmes médicamenteux sont détectables par un examen systématique (Gandhi et al., 2003).

History

L'évaluation médicamenteuse structurée est née du mouvement des soins pharmaceutiques des années 1990, qui a fait de la collecte d'informations et de l'évaluation clinique une première étape définie plutôt qu'un préambule informel à la dispensation. Les travaux ultérieurs sur la sécurité des patients concernant la conciliation médicamenteuse lors des transitions de soins, et les définitions consensuelles européennes de l'examen médicamenteux, ont formalisé la terminologie et gradué la profondeur de l'évaluation.

Debates

Dans quelle mesure la terminologie de l'examen médicamenteux devrait-elle être standardisée ?

Les examens varient des simples vérifications de listes aux examens cliniques, de prescription et d'observance ; les efforts de consensus tels que la définition du PCNE visent à standardiser les termes, mais la pratique et la recherche continuent d'utiliser les étiquettes de manière incohérente, ce qui entrave la comparaison.

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la conciliation médicamenteuse et un examen médicamenteux ?

La conciliation vise à produire une liste de médicaments précise et convenue en comparant les sources, tandis qu'un examen médicamenteux ajoute une évaluation clinique pour déterminer si chaque médicament est indiqué, efficace, sûr et pris comme prévu.

Pourquoi l'évaluation médicamenteuse est-elle particulièrement importante lors des transitions de soins ?

Les informations sur les médicaments d'un patient sont facilement perdues ou dupliquées lorsque les soins passent d'un établissement à l'autre, de sorte qu'une évaluation structurée à l'admission et à la sortie aide à détecter et à corriger les divergences.