Gestion de la pharmacothérapie

La gestion de la pharmacothérapie (GPM) est un service structuré dans lequel un pharmacien examine de manière exhaustive l'ensemble des médicaments d'un patient, identifie et résout les problèmes liés à la pharmacothérapie, et élabore un plan de soins documenté ainsi qu'un suivi. Elle formalise la philosophie des soins pharmaceutiques en un ensemble d'activités définies, souvent remboursables, en particulier pour les patients polymédiqués ou atteints de maladies chroniques.

Definition

La gestion de la pharmacothérapie est un service distinct ou un groupe de services qui optimisent les résultats thérapeutiques pour les patients individuels par le biais d'un examen pharmaceutique exhaustif, de l'identification et de la résolution des problèmes liés à la pharmacothérapie, d'un dossier pharmaceutique personnel, d'un plan de soins documenté et d'un suivi programmé.

Scope

Cette entrée décrit ce qu'est la GPM, ses composantes caractéristiques, comment elle se distingue d'une simple consultation de conseil, et les types de résultats que les chercheurs ont étudiés. Il s'agit d'une description de référence du modèle de service, et non d'un protocole de gestion de la thérapie d'un patient individuel.

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue la GPM de la délivrance ordinaire de médicaments et d'une simple séance de conseil ?
• Quelles sont les composantes standard d'une rencontre de GPM ?
• Quels résultats cliniques et économiques ont été associés aux services de GPM ?
• Comment la GPM opérationnalise-t-elle la philosophie des soins pharmaceutiques ?

Key concepts

• Examen pharmaceutique exhaustif
• Problèmes liés à la pharmacothérapie
• Dossier pharmaceutique personnel
• Plan d'action médicamenteux
• Intervention ciblée et suivi
• Documentation et facturation des services
• Patients polymédiqués et atteints de maladies chroniques

Mechanisms

La GPM transforme la responsabilité ouverte des soins pharmaceutiques en un processus reproductible. Le pharmacien établit une liste complète des médicaments, effectue un examen approfondi pour détecter les problèmes liés à la pharmacothérapie (tels que les indications non traitées, les thérapies inefficaces ou dangereuses, les problèmes de posologie et la non-observance), convient d'un plan d'action médicamenteux avec le patient, documente la rencontre et planifie le suivi. Étant donné que le service est défini et documenté, il peut être évalué et, dans certains systèmes, remboursé, ce qui le distingue d'un conseil informel donné au comptoir.

Clinical relevance

La GPM décrit comment les pharmaciens dispensent un examen pharmaceutique exhaustif en tant que service défini et comment ce service est étudié. Cette entrée est à visée pédagogique et de référence et ne fournit aucune recommandation de posologie ou de traitement individualisé.

Epidemiology

La GPM cible les patients les plus susceptibles d'en bénéficier, généralement ceux qui prennent plusieurs médicaments ou gèrent des affections chroniques, où la charge des problèmes liés à la pharmacothérapie et de la non-observance est concentrée. La recherche sur les résultats, telle que l'expérience du Minnesota rapportée par Isetts et al. (2008), a examiné les effets cliniques et économiques de la prestation du service à grande échelle.

History

La GPM est apparue comme une formalisation des soins pharmaceutiques et a gagné en importance aux États-Unis après que Medicare Part D (promulguée en 2003) a exigé des programmes de GPM pour les bénéficiaires éligibles, incitant les organismes professionnels à définir un ensemble consensuel d'éléments fondamentaux. Des programmes de recherche, y compris les travaux de longue date du Minnesota, ont ensuite évalué les effets du service sur les résultats et les coûts.

Debates

Quelle est la robustesse des preuves de la valeur clinique et économique de la GPM ?

Des études rapportent des résultats cliniques et économiques favorables, mais une grande partie des premières preuves est observationnelle et spécifique à des programmes, de sorte que la généralisabilité et l'ampleur du bénéfice dans différents contextes restent des sujets d'évaluation continue.

Key figures

• Brian J. Isetts
• Robert J. Cipolle
• Linda M. Strand
• Charles D. Hepler

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

Qui bénéficie généralement de la GPM ?

La GPM est généralement ciblée sur les patients polymédiqués ou atteints de maladies chroniques, où un examen exhaustif est le plus susceptible de déceler et de résoudre les problèmes liés à la pharmacothérapie.

Qu'est-ce qu'un examen pharmaceutique exhaustif ?

C'est l'activité centrale de la GPM : un examen systématique de tous les médicaments d'un patient, prescrits ou non, afin d'identifier les problèmes liés à la pharmacothérapie et d'élaborer un plan d'action documenté avec suivi.