Dysphagie pédiatrique et troubles de l'alimentation

La dysphagie pédiatrique et les troubles de l'alimentation impliquent des difficultés au niveau des phases orale, pharyngée ou œsophagienne de l'alimentation et de la déglutition chez les nourrissons et les enfants, souvent étroitement liés au développement des compétences orales-motrices, de la tolérance sensorielle et du comportement alimentaire. Étant donné que l'alimentation se développe au fil du temps et dépend de la relation soignant-enfant, les problèmes d'alimentation pédiatriques sont considérés comme une problématique multidimensionnelle englobant les domaines médical, moteur, sensoriel et psychosocial.

Definition

La dysphagie pédiatrique est une altération de la déglutition chez les nourrissons ou les enfants, affectant toute phase de la déglutition. Elle se manifeste fréquemment dans le cadre d'un trouble de l'alimentation pédiatrique plus large — une prise alimentaire orale altérée qui n'est pas adaptée à l'âge et qui est associée à un dysfonctionnement médical, nutritionnel, lié aux compétences alimentaires et/ou psychosocial.

Scope

Cette entrée aborde les difficultés de déglutition et d'alimentation tout au long de la petite enfance et de l'enfance, y compris la maturation des compétences orales-motrices, les conditions contributives courantes (telles que la prématurité, les atteintes neurologiques et les anomalies structurelles), et l'évaluation multidisciplinaire de l'alimentation. Il s'agit d'un aperçu de référence qui décrit comment la dysphagie pédiatrique est conceptualisée et évaluée ; il ne fournit pas d'évaluation individualisée ni de recommandations alimentaires.

Core questions

• Comment les compétences orales-motrices et alimentaires normales se développent-elles chez le nourrisson et l'enfant ?
• Quels facteurs médicaux, moteurs, sensoriels et comportementaux contribuent aux troubles de l'alimentation pédiatriques ?
• Comment la déglutition et l'alimentation sont-elles évaluées chez les enfants, cliniquement et instrumentalement ?
• Comment le trouble de l'alimentation pédiatrique est-il défini et distingué des variations typiques ?

Key concepts

• Développement oral-moteur
• Coordination succion-déglutition-respiration chez les nourrissons
• Trouble de l'alimentation pédiatrique (domaines médical, nutritionnel, des compétences, psychosocial)
• Difficulté alimentaire d'origine sensorielle
• Prématurité et risque neurodéveloppemental
• Évaluation clinique de l'alimentation
• Évaluation instrumentale (vidéofluoroscopie, FEES) chez les enfants
• Interaction alimentaire soignant-enfant

Mechanisms

L'alimentation du nourrisson dépend de la coordination de la succion, de la déglutition et de la respiration, qui mûrit avec l'âge gestationnel et postnatal ; les compétences orales-motrices progressent ensuite avec l'introduction de textures et l'auto-alimentation. Des perturbations peuvent découler d'un contrôle neuromusculaire altéré (par exemple, dans la paralysie cérébrale ou après une prématurité), de différences structurelles (telles que la fente palatine ou les anomalies laryngées), de conditions aérodigestives et gastro-intestinales, ou de facteurs sensoriels et comportementaux qui limitent l'acceptation des aliments. Étant donné que ces domaines interagissent, une difficulté alimentaire dans un domaine peut perpétuer des problèmes dans d'autres, c'est pourquoi un cadre multidimensionnel est utilisé (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).

Clinical relevance

Les problèmes d'alimentation et de déglutition pédiatriques peuvent affecter la croissance, la nutrition, l'hydratation, la sécurité des voies respiratoires et la relation soignant-enfant, et ils nécessitent souvent une contribution coordonnée de multiples disciplines. Cette entrée décrit les domaines et les concepts d'évaluation impliqués ; les décisions concernant l'évaluation ou la prise en charge d'un enfant individuel relèvent de cliniciens qualifiés.

Epidemiology

Les difficultés d'alimentation pédiatriques sont rapportées dans une large fourchette, variant selon la définition et la population, et sont nettement plus fréquentes chez les enfants atteints de prématurité, de troubles neurologiques et de conditions médicales complexes. Une définition consensuelle du trouble de l'alimentation pédiatrique a été proposée en partie pour standardiser l'identification au sein de ces populations (Goday, 2019).

History

La dysphagie pédiatrique est apparue comme un domaine d'intérêt distinct au sein de l'orthophonie et de la médecine du développement à mesure que l'évaluation instrumentale de la déglutition a été adaptée aux enfants et que l'alimentation a été considérée comme un processus développemental et multidisciplinaire. Une déclaration de consensus de 2019 a officialisé le trouble de l'alimentation pédiatrique comme un diagnostic englobant les domaines médical, nutritionnel, des compétences alimentaires et psychosocial (Arvedson, 2008; Goday, 2019).

Key figures

• Joan Arvedson
• Maureen Lefton-Greif
• Praveen Goday

Seminal works

• arvedson-2008
• goday-2019

Frequently asked questions

Qu'est-ce que la dysphagie pédiatrique ?

La dysphagie pédiatrique est une difficulté à déglutir chez les nourrissons ou les enfants, affectant toute phase de la déglutition. Elle survient souvent dans le cadre d'un trouble de l'alimentation pédiatrique plus large qui peut impliquer des facteurs médicaux, nutritionnels, moteurs et comportementaux.

En quoi un trouble de l'alimentation pédiatrique diffère-t-il d'une alimentation sélective ?

Un trouble de l'alimentation pédiatrique est une prise alimentaire orale altérée qui n'est pas adaptée à l'âge et qui est liée à un dysfonctionnement médical, nutritionnel, lié aux compétences alimentaires ou psychosocial, tandis que l'alimentation sélective typique est une variation développementale ; la distinction est établie par une évaluation clinique.