Troubles de l'alimentation pédiatriques et dysphagie

Les troubles de l'alimentation pédiatriques sont des altérations de la capacité d'un enfant à consommer des aliments et des liquides adaptés à son âge, et la dysphagie est une difficulté liée à l'acte de déglutition lui-même. Ensemble, ils englobent des problèmes liés aux dimensions médicales, nutritionnelles, des compétences alimentaires et psychosociales de l'alimentation, et peuvent compromettre la croissance, l'hydratation et la sécurité des voies respiratoires.

Definition

Un trouble de l'alimentation pédiatrique est une prise orale altérée qui n'est pas adaptée à l'âge et est associée à un dysfonctionnement médical, nutritionnel, lié aux compétences alimentaires ou psychosocial ; la dysphagie pédiatrique est une difficulté à déplacer les aliments ou les liquides de manière sûre et efficace de la bouche à travers le pharynx et l'œsophage, et est un facteur contribuant aux troubles de l'alimentation.

Scope

Cette entrée couvre la définition contemporaine du trouble de l'alimentation pédiatrique, son cadre multidimensionnel, la place de la dysfonction de la déglutition (dysphagie) au sein des problèmes d'alimentation, et le contexte développemental de l'acquisition des compétences alimentaires. Il s'agit d'un matériel de référence décrivant la conceptualisation de ces troubles et ne fournit pas de protocoles d'évaluation, de textures de régime alimentaire ou d'instructions de traitement.

Core questions

• Comment le trouble de l'alimentation pédiatrique est-il défini, et quels domaines son cadre inclut-il ?
• Comment la dysphagie se rapporte-t-elle à la catégorie plus large des troubles de l'alimentation ?
• Comment les étapes typiques de développement des compétences alimentaires éclairent-elles la reconnaissance des problèmes d'alimentation ?
• Pourquoi les troubles de l'alimentation sont-ils considérés comme des problèmes multidisciplinaires ?

Key concepts

• Cadre multidimensionnel : domaines médical, nutritionnel, des compétences alimentaires, psychosocial
• Dysphagie oropharyngée versus œsophagienne
• Risque d'aspiration et de compromission des voies respiratoires
• Développement oromoteur et étapes des compétences alimentaires
• Sélectivité alimentaire et comportements alimentaires aversifs
• Évaluation et prise en charge interdisciplinaires

Mechanisms

Une alimentation sûre et adéquate nécessite une fonction oromotrice coordonnée, une déglutition intacte, un appétit et une tolérance suffisants, ainsi qu'une relation alimentaire de soutien. Une perturbation de l'un de ces éléments peut entraîner un trouble de l'alimentation, c'est pourquoi un cadre consensuel définit le trouble de l'alimentation pédiatrique à travers les domaines médical, nutritionnel, des compétences alimentaires et psychosocial, plutôt que comme un mécanisme unique (Goday et al., 2019). La dysphagie reflète spécifiquement un transit altéré du bol alimentaire à travers les phases orale, pharyngée ou œsophagienne de la déglutition et comporte un risque d'aspiration lorsque la protection des voies respiratoires est compromise (Arvedson & Brodsky, 2002).

Clinical relevance

Les troubles de l'alimentation et la dysphagie sont des raisons fréquentes d'évaluation multidisciplinaire chez les enfants, impliquant une expertise médicale, nutritionnelle et en thérapie de l'alimentation, et ils recoupent les résultats en matière de croissance et de nutrition. Cette entrée décrit les concepts et les cadres à un niveau de référence ; elle ne fournit pas d'instruments d'évaluation, de recommandations de textures de régime alimentaire ou de protocoles de traitement.

Epidemiology

Les difficultés d'alimentation sont fréquemment rapportées chez les jeunes enfants et sont plus fréquentes chez ceux présentant une prématurité, des conditions neurodéveloppementales et des antécédents médicaux complexes ; le manque d'une définition uniforme a historiquement compliqué les estimations de prévalence, une lacune que le cadre consensuel a été conçu pour combler (Goday et al., 2019).

History

Les problèmes d'alimentation et de déglutition chez les enfants ont longtemps été décrits sous des étiquettes fragmentées et chevauchantes à travers les spécialités. Un effort de consensus en 2019 a proposé une définition unifiée et un cadre conceptuel à quatre domaines pour le trouble de l'alimentation pédiatrique, visant à standardiser la terminologie et à soutenir une identification et une recherche cohérentes (Goday et al., 2019).

Debates

Comment le trouble de l'alimentation pédiatrique doit-il être distingué des troubles alimentaires psychiatriques ?

Le cadre consensuel positionne le trouble de l'alimentation pédiatrique comme un problème fonctionnel multidimensionnel distinct des troubles alimentaires comportementaux classifiés dans les systèmes psychiatriques, bien que des chevauchements (par exemple avec l'apport évitant/restrictif) signifient que les frontières continuent d'être discutées.

Seminal works

• goday-2019
• arvedson-brodsky-2002

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre un trouble de l'alimentation et la dysphagie ?

La dysphagie fait spécifiquement référence à une difficulté à déglutir, tandis qu'un trouble de l'alimentation pédiatrique est une catégorie plus large d'apport oral altéré et non adapté à l'âge, pouvant impliquer des facteurs médicaux, nutritionnels, liés aux compétences alimentaires ou psychosociaux, dont la dysphagie peut être un contributeur.

Pourquoi les troubles de l'alimentation sont-ils pris en charge par des équipes plutôt que par un seul spécialiste ?

Parce que le cadre consensuel couvre les domaines médical, nutritionnel, des compétences alimentaires et psychosocial, l'évaluation et la prise en charge impliquent généralement plusieurs disciplines travaillant ensemble. Ceci est une information de référence générale, et non un conseil individualisé.