Troubles de la nutrition, de l'alimentation et de la croissance
Ce domaine regroupe les sujets pédiatriques concernant l'alimentation des enfants, leur croissance, et les conséquences des déviations de la nutrition ou de la croissance par rapport aux modèles attendus. Il couvre les bases normales de l'alimentation du nourrisson et des aliments complémentaires, les troubles de la sous-nutrition et du retard de croissance, la charge croissante de l'obésité pédiatrique et du syndrome métabolique, ainsi que les difficultés d'alimentation et de déglutition qui entravent une prise orale sécurisée.
Definition
Les troubles de la nutrition, de l'alimentation et de la croissance pédiatriques constituent l'ensemble des sujets de santé infantile liés à l'apport et à l'utilisation des nutriments, au développement des compétences alimentaires et à la trajectoire de la croissance somatique, ainsi qu'aux déviations par rapport aux modèles typiques se manifestant par la sous-nutrition, la surnutrition, le retard de croissance ou une alimentation altérée.
Scope
Ce domaine offre une carte d'orientation sur la nutrition, l'alimentation et la croissance de l'enfant. Il aborde l'allaitement maternel et la nutrition du nourrisson, l'introduction des aliments complémentaires, le retard de croissance staturo-pondérale et les troubles de la croissance, l'obésité pédiatrique et le syndrome métabolique, ainsi que les troubles de l'alimentation pédiatrique et la dysphagie. Ces sujets sont traités comme des références pour les apprenants et ne constituent pas une source d'instructions diététiques ou cliniques individualisées.
Sub-topics
Core questions
- Comment la croissance normale est-elle définie et surveillée tout au long de la petite enfance et de l'enfance ?
- Qu'est-ce qui distingue une nutrition adéquate d'une nutrition inadéquate aux différents stades de développement ?
- Quand une déviation du poids, de la taille ou de l'alimentation justifie-t-elle une évaluation plutôt qu'une simple réassurance ?
- Comment la nutrition et l'alimentation au début de la vie sont-elles liées aux résultats métaboliques et développementaux à long terme ?
Key concepts
- Standards de référence de croissance (courbes de l'OMS et nationales)
- Anthropométrie : poids pour l'âge, taille/longueur pour l'âge, poids pour la taille/longueur, IMC pour l'âge
- Sous-nutrition : retard de croissance (stunting), émaciation (wasting), insuffisance pondérale (underweight)
- Surnutrition et obésité pédiatrique
- Allaitement maternel exclusif et fenêtres d'introduction des aliments complémentaires
- Compétences alimentaires développementales et maturation oro-motrice
- Programmation nutritionnelle précoce
Mechanisms
La croissance infantile reflète l'équilibre entre l'apport énergétique et nutritionnel, la régulation génétique et endocrinienne de la trajectoire de croissance, et l'intégrité de l'alimentation et de la digestion. La croissance est suivie par rapport à des standards de population afin que la trajectoire d'un enfant individuel puisse être interprétée ; les Standards de croissance de l'enfant de l'OMS décrivent comment une population bien nourrie et allaitée grandit dans des conditions optimales (WHO MGRS, 2006). Des déviations surviennent lorsque l'apport est insuffisant, excessif ou mal utilisé, ou lorsque l'alimentation elle-même est altérée. La même fenêtre de vie précoce qui soutient un développement sain est également le moment où les déficits ou les excès nutritionnels laissent des marques durables sur les résultats métaboliques et développementaux (Black et al., 2013).
Clinical relevance
Ces sujets sous-tendent la surveillance de routine de la santé infantile, où le suivi de la croissance et l'historique alimentaire sont essentiels pour reconnaître à la fois la sous-nutrition et le surpoids. Ce domaine décrit comment la nutrition et la croissance sont évaluées et conceptualisées en pédiatrie ; il s'agit d'un matériel de référence éducatif et ne fournit pas de posologie, de prescriptions diététiques ou de conseils de gestion individualisés.
Epidemiology
La malnutrition infantile demeure un fardeau majeur pour la santé mondiale, englobant la sous-nutrition coexistante et une prévalence croissante du surpoids et de l'obésité, un schéma parfois décrit comme le double fardeau de la malnutrition (Black et al., 2013). Les pratiques d'allaitement varient considérablement selon les contextes et ont des conséquences mesurables sur la santé de l'enfant et de la mère (Victora et al., 2016).
History
La science moderne de la nutrition infantile est née des travaux du XXe siècle sur les courbes de croissance, les besoins en nutriments et les conséquences des carences. Un tournant majeur fut l'Étude multicentrique de référence sur la croissance de l'OMS, qui a redéfini les courbes de croissance comme des standards prescriptifs décrivant comment les enfants devraient grandir dans des conditions d'alimentation optimales, plutôt que de simplement décrire comment une population donnée grandissait (WHO MGRS, 2006).
Related topics
Seminal works
- who-mgrs-2006
- black-2013
- victora-2016
Frequently asked questions
- Que couvre ce domaine ?
- Il cartographie les sujets pédiatriques traitant de l'alimentation et de la nutrition, de la croissance normale et anormale, de l'obésité et du syndrome métabolique chez les enfants, ainsi que des troubles de l'alimentation ou de la déglutition. Il s'agit d'une vue d'ensemble orientative qui renvoie à des entrées thématiques plus détaillées.
- Pourquoi les courbes de croissance sont-elles si centrales en nutrition pédiatrique ?
- La croissance au fil du temps est l'un des indicateurs les plus sensibles de l'état nutritionnel et de la santé globale d'un enfant, c'est pourquoi l'anthropométrie tracée par rapport aux standards de référence est un outil récurrent dans tous les sujets de ce domaine.