Gestion des effectifs de santé

La gestion des effectifs de santé est le domaine des systèmes et de la gestion de la santé qui s'intéresse à la planification, au développement, au déploiement et au maintien des personnes qui dispensent des soins de santé. Elle considère les cliniciens, les praticiens de la santé publique et le personnel de soutien comme la ressource centrale de tout système de santé, et examine comment cette ressource peut être produite en nombre suffisant, formée aux compétences appropriées, distribuée là où elle est nécessaire, organisée en équipes efficaces et retenue sur le long terme.

Definition

La gestion des effectifs de santé est l'ensemble des politiques et des pratiques par lesquelles un système de santé planifie, forme, déploie, organise et retient son personnel de santé afin que l'offre, la composition et la distribution des compétences correspondent aux besoins de santé de la population.

Scope

Ce domaine oriente le lecteur vers la dimension des effectifs dans la politique et la gestion de la santé. Il aborde cinq problèmes récurrents : estimer le nombre et les types de travailleurs dont une population a besoin ; les former et les certifier ; les distribuer dans les différentes régions et contextes ; organiser leur collaboration et définir ce que chaque rôle est autorisé à faire ; et les maintenir au sein des effectifs tout en les protégeant de l'épuisement professionnel. Il s'agit d'un aperçu de référence de ces thèmes et de la littérature sur les ressources humaines pour la santé, et non d'un guide opérationnel de dotation en personnel pour une institution donnée.

Sub-topics

• Formation et compétences des professionnels de la santé
• Soins en équipe et champ de pratique
• Répartition et mauvaise répartition des effectifs de santé
• Planification et offre de main-d'œuvre
• Rétention du personnel et épuisement professionnel

Core questions

• Combien de travailleurs de la santé, et de quels types, une population a-t-elle besoin, et comment cela est-il estimé ?
• Comment les professionnels de la santé sont-ils formés, évalués et certifiés selon des compétences définies ?
• Pourquoi les travailleurs de la santé sont-ils inégalement répartis, et qu'est-ce qui peut rééquilibrer leur distribution ?
• Comment les rôles, les équipes et les champs de pratique devraient-ils être organisés pour dispenser des soins efficacement ?
• Qu'est-ce qui pousse les travailleurs de la santé à partir ou à s'épuiser, et qu'est-ce qui assure leur rétention et leur bien-être ?

Key concepts

• Ressources humaines pour la santé (RHS)
• Planification des effectifs et composition des compétences
• Formation basée sur les compétences
• Distribution géographique et mauvaise répartition
• Transfert de tâches et champ de pratique
• Soins en équipe
• Rétention et épuisement professionnel

Mechanisms

La capacité d'un système de santé à dispenser des soins dépend de l'alignement entre les besoins de santé de la population et le nombre, la composition, la distribution, les compétences et la rétention de ses effectifs. Chaque sujet abordé par la suite traite d'un maillon : l'offre et la planification déterminent le nombre de travailleurs produits ; l'éducation et les compétences déterminent ce qu'ils peuvent faire ; la distribution détermine leur localisation ; l'organisation des équipes et le champ de pratique déterminent la manière dont leurs compétences sont combinées ; et la rétention et l'épuisement professionnel déterminent la durée de leur maintien. La stratégie mondiale de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) les considère comme des leviers interdépendants, et la commission du Lancet sur l'éducation a soutenu que la transformation de la formation professionnelle est nécessaire pour renforcer les systèmes qui emploient ces effectifs.

Clinical relevance

La disponibilité, la composition et le bien-être des effectifs de santé déterminent les soins qu'une population peut réellement recevoir, et des preuves observationnelles établissent un lien entre les facteurs liés aux effectifs, tels que les niveaux de dotation en personnel, et les résultats pour les patients. Ce domaine décrit comment les systèmes organisent leurs effectifs ; il caractérise les conditions structurelles plutôt que de proposer des prescriptions cliniques ou de dotation en personnel individuelles.

Epidemiology

Des analyses mondiales, y compris la stratégie de l'OMS « Workforce 2030 », décrivent d'importants déficits projetés de travailleurs de la santé, concentrés dans les pays à revenu faible et intermédiaire, ainsi qu'une mauvaise répartition au sein des systèmes plus riches. Le rapport « Global Health 2035 » de Jamison et ses collègues a situé l'investissement dans les effectifs de santé dans le cadre plus large d'une convergence des résultats de santé mondiaux en une génération.

Evidence & guidelines

La Stratégie mondiale de l'OMS sur les ressources humaines pour la santé : « Workforce 2030 » est la principale référence politique internationale pour ce domaine, et la commission du Lancet sur les professionnels de la santé pour un nouveau siècle est une déclaration de consensus largement citée sur la réforme de l'éducation. Une grande partie des preuves à l'appui sont observationnelles et analytiques en matière de politiques plutôt qu'expérimentales.

History

L'intérêt pour les effectifs de santé en tant qu'objet politique distinct s'est accru à la fin du XXe siècle, les planificateurs ayant reconnu que le financement et les infrastructures seuls ne pouvaient pas dispenser de soins sans personnel pour les assurer. La conceptualisation des ressources humaines pour la santé s'est cristallisée dans les années 2000, avec le Rapport sur la santé dans le monde 2006 et les stratégies ultérieures de l'OMS, et la commission du Lancet sur l'éducation de 2010 a marqué une reformulation générationnelle de la manière dont les professionnels devraient être préparés.

Key figures

• Julio Frenk
• Lincoln Chen
• Dean Jamison

Seminal works

• frenk-2010
• jamison-2013
• who-2016-hrh-strategy

Frequently asked questions

Que signifie « ressources humaines pour la santé » ?

C'est le terme utilisé en politique de santé pour désigner toutes les personnes impliquées dans la prestation de services de santé — cliniques et non cliniques — ainsi que les politiques qui les planifient, les forment, les déploient et les retiennent. La gestion des effectifs de santé est la pratique qui régit cette ressource.

Pourquoi les effectifs de santé sont-ils traités comme un problème de gestion et non pas seulement comme un problème d'embauche ?

Parce que l'offre, la composition, la distribution, l'organisation et la rétention des travailleurs de la santé sont interdépendantes et se développent sur plusieurs années, elles nécessitent donc une planification au niveau du système plutôt qu'un recrutement ad hoc.