Rétention du personnel et épuisement professionnel

La rétention du personnel et l'épuisement professionnel constituent le domaine d'étude qui s'intéresse au maintien des professionnels de la santé au sein de la main-d'œuvre et à la protection de leur bien-être. L'épuisement professionnel — un syndrome caractérisé par l'épuisement émotionnel, la dépersonnalisation et une diminution du sentiment d'accomplissement personnel, résultant d'un stress professionnel chronique — est largement rapporté chez les professionnels de la santé et est lié au roulement du personnel, à une qualité de service réduite et aux intentions de quitter leur poste, faisant de la rétention et du bien-être des préoccupations centrales de la gestion des ressources humaines.

Definition

La rétention du personnel est la capacité d'un système de santé à maintenir ses travailleurs en emploi et dans la profession au fil du temps ; l'épuisement professionnel est un syndrome d'épuisement émotionnel, de dépersonnalisation et de diminution de l'accomplissement personnel résultant d'un stress professionnel chronique, et constitue un facteur majeur d'attrition.

Scope

Cette entrée aborde le concept et la prévalence de l'épuisement professionnel dans le secteur de la santé, sa relation avec l'environnement de travail et les résultats, la conceptualisation du bien-être des cliniciens comme objectif systémique, et les grandes catégories d'interventions étudiées. Il s'agit d'un traitement de référence de la rétention et de l'épuisement professionnel en tant que phénomènes liés à la main-d'œuvre ; il ne fournit pas de conseils de gestion clinique ou de santé mentale individuelle.

Core questions

• Comment l'épuisement professionnel est-il défini et mesuré chez les professionnels de la santé ?
• Quelle est la prévalence de l'épuisement professionnel et comment est-il lié à l'environnement de travail ?
• Comment l'épuisement professionnel et la rétention sont-ils liés aux résultats et à la qualité des soins aux patients ?
• Quelles catégories d'interventions ont été étudiées pour réduire l'épuisement professionnel ?
• Pourquoi le bien-être des cliniciens est-il de plus en plus considéré comme un objectif systémique ?

Key concepts

• Épuisement professionnel
• Épuisement émotionnel et dépersonnalisation
• Roulement du personnel et attrition
• Environnement de travail et dotation en personnel
• Quadruple Objectif
• Interventions organisationnelles versus individuelles
• Bien-être des cliniciens

Mechanisms

L'épuisement professionnel est généralement compris comme résultant d'un déséquilibre entre les exigences de l'environnement de travail et les ressources et le contrôle dont dispose le travailleur, se manifestant par l'épuisement, le cynisme et une diminution du sentiment d'efficacité. Les caractéristiques de l'environnement de travail — y compris les niveaux de personnel, la charge de travail et le fardeau administratif — sont associées à l'épuisement professionnel, lequel est à son tour lié à l'intention de quitter son poste, au roulement effectif du personnel, et aux mesures de qualité et de sécurité des soins. En raison de ces liens, le bien-être des cliniciens a été recadré comme un objectif systémique, intégré dans la proposition d'ajouter le soin du prestataire aux objectifs établis d'amélioration des soins, d'amélioration de la santé et de réduction des coûts. Les interventions étudiées se répartissent globalement en changements organisationnels de l'environnement de travail et en approches centrées sur l'individu, avec des preuves que les deux peuvent réduire l'épuisement professionnel.

Clinical relevance

L'épuisement professionnel et l'attrition parmi les professionnels de la santé sont associés dans les études observationnelles et de cohorte à la qualité et à la sécurité des soins, y compris les taux d'erreur, de sorte que le bien-être du personnel influe sur les conditions dans lesquelles les soins sont dispensés. Ce sujet caractérise ces associations au niveau systémique ; il ne constitue pas une base pour diagnostiquer ou traiter l'épuisement professionnel chez un individu.

Epidemiology

Une revue systématique a révélé une grande variation dans la prévalence rapportée de l'épuisement professionnel chez les médecins, attribuable en partie à des définitions et des mesures incohérentes, tandis que des études menées auprès du personnel infirmier et d'autres professions rapportent également un épuisement professionnel substantiel. Des facteurs liés à l'environnement de travail, tels que les niveaux de personnel infirmier, ont été associés à la fois à l'épuisement professionnel et à la mortalité des patients dans de vastes études observationnelles.

Evidence & guidelines

La base de données probantes comprend une revue systématique de la prévalence de l'épuisement professionnel, une méta-analyse des interventions, de vastes études observationnelles sur la dotation en personnel et les résultats, et une étude de cohorte reliant l'épuisement professionnel aux erreurs médicamenteuses, parallèlement au cadre du Quadruple Objectif (Quadruple Aim). Les estimations de prévalence sont sensibles à la manière dont l'épuisement professionnel est mesuré, et les effets des interventions, bien que présents, sont généralement modestes.

History

Le concept d'épuisement professionnel est apparu en psychologie du travail dans les années 1970 et a été opérationnalisé par des mesures d'épuisement, de dépersonnalisation et de diminution de l'accomplissement personnel. L'attention portée à l'épuisement professionnel dans le secteur de la santé s'est intensifiée dans les années 2000 et 2010, à mesure que de vastes études ont lié l'environnement de travail aux résultats et que le bien-être des cliniciens a été élevé d'une préoccupation individuelle à un objectif de niveau systémique.

Debates

L'épuisement professionnel devrait-il être principalement abordé par des changements organisationnels ou par la résilience individuelle ?

Les preuves méta-analytiques indiquent que les interventions axées sur l'organisation et celles centrées sur l'individu peuvent réduire l'épuisement professionnel, mais les commentateurs divergent sur l'accent à mettre, beaucoup soutenant que considérer l'épuisement professionnel comme un déficit de résilience individuelle sous-estime le rôle de l'environnement de travail et de la conception du système.

Dans quelle mesure les estimations de prévalence de l'épuisement professionnel sont-elles comparables ?

Une revue systématique a révélé que des définitions et des instruments de mesure très variés produisent un large éventail de prévalences rapportées, ce qui complique la comparaison entre les études et au fil du temps.

Key figures

• Linda Aiken
• Tait Shanafelt
• Colin West
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• aiken-2002
• rotenstein-2018
• west-2016
• bodenheimer-2014

Frequently asked questions

Qu'est-ce que l'épuisement professionnel ?

L'épuisement professionnel est un syndrome lié au travail caractérisé par l'épuisement émotionnel, la dépersonnalisation ou le cynisme, et une diminution du sentiment d'accomplissement personnel, résultant d'un stress professionnel chronique ; dans le secteur de la santé, il est lié au roulement du personnel et à la qualité des soins.

Pourquoi la rétention du personnel est-elle importante pour un système de santé ?

Lorsque les travailleurs quittent la profession ou leur poste, le système perd une capacité formée qui est lente et coûteuse à remplacer ; la rétention préserve donc l'offre de main-d'œuvre et est étroitement liée au bien-être et à l'environnement de travail.