Économie de la main-d'œuvre en santé

L'économie de la main-d'œuvre en santé est la branche de l'économie de la santé qui applique les outils de l'économie du travail aux personnes qui dispensent des soins de santé – médecins, infirmiers et professions paramédicales. Elle étudie comment l'offre et la demande de ces travailleurs sont déterminées, comment ils sont formés, rémunérés et répartis dans les régions, et pourquoi les pénuries, les excédents et la mauvaise répartition apparaissent et persistent.

Definition

L'économie de la main-d'œuvre en santé analyse les déterminants de l'offre, de la demande, de la formation, de la rémunération et de la répartition spatiale des travailleurs de la santé en utilisant les concepts de l'économie du travail et de la théorie du capital humain appliqués aux professions de la santé.

Scope

Ce domaine oriente le lecteur vers l'analyse économique de l'ensemble de la main-d'œuvre en santé. Il aborde quatre sujets interconnectés : l'offre et la demande de médecins, les pénuries et la répartition géographique des professionnels de la santé, la structure des marchés du travail en santé, et les coûts de formation et d'éducation des professionnels de la santé. Il traite la main-d'œuvre comme un sujet méthodologique et politique et n'est pas une source de conseils cliniques ou de carrière.

Sub-topics

• Coûts de l'éducation et de la formation des professionnels de la santé
• Pénuries et répartition des professionnels de la santé
• Marchés du travail en santé
• Offre et Demande de Médecins

Core questions

• Qu'est-ce qui détermine le nombre de médecins, d'infirmiers et d'autres professionnels de la santé dont dispose une population, et ce nombre est-il adéquat ?
• Pourquoi les professionnels de la santé se concentrent-ils dans certaines régions et en laissent-ils d'autres mal desservies ?
• Comment les salaires et l'emploi sont-ils déterminés sur les marchés du travail en santé, et ces marchés sont-ils concurrentiels ?
• Combien coûte la formation d'un professionnel de la santé, et comment ces coûts façonnent-ils l'offre de main-d'œuvre ?

Key concepts

• Offre et demande de professionnels de la santé
• Projection et prévision de la main-d'œuvre
• Mauvaise répartition géographique
• Monopsone sur les marchés du travail en santé
• Capital humain et coûts de formation
• Champ de pratique et substitution entre professions

Key theories

Théorie du capital humain appliquée aux professionnels de la santé

L'éducation et la formation sont modélisées comme des investissements qui augmentent la productivité et les revenus futurs d'un travailleur ; la formation longue et coûteuse des médecins et des infirmiers est analysée comme une formation de capital humain dont les rendements et les coûts déterminent qui entre et reste dans la main-d'œuvre.

Mechanisms

La main-d'œuvre est façonnée par l'interaction de l'offre, qui dépend de la capacité de formation, des filières de formation, des salaires, des conditions de travail et de la migration, et de la demande, qui dépend de la taille de la population, du vieillissement, de la charge de morbidité, de la couverture d'assurance et de la technologie. Étant donné que la formation prend des années, l'offre réagit lentement à l'évolution de la demande, de sorte que les projections et la planification jouent un rôle important. Lorsque les marchés du travail locaux comptent peu d'employeurs, la monopsone peut maintenir les salaires en dessous du niveau concurrentiel ; lorsque les commodités et les revenus diffèrent d'une région à l'autre, les travailleurs se répartissent de manière inégale, produisant des pénuries dans les zones rurales et à faible revenu, parallèlement à une offre adéquate ailleurs.

Clinical relevance

La taille, la composition et la répartition de la main-d'œuvre en santé influencent l'accès aux soins et la manière dont les systèmes de santé sont organisés, c'est pourquoi l'économie de la main-d'œuvre éclaire les politiques de santé. Cette entrée décrit comment les questions relatives à la main-d'œuvre sont analysées et n'est pas un guide pour les décisions cliniques, d'embauche ou de carrière individuelles.

Evidence & guidelines

Les preuves dans ce domaine proviennent d'études d'économie du travail sur les professions de la santé, de modèles de projection de la main-d'œuvre et d'analyses de la répartition géographique. Hirsch et Schumacher (1995) fournissent des preuves influentes sur la monopsone sur le marché du travail infirmier, Newhouse (1990) examine l'accès géographique aux services médicaux, et Snyderman (2002) illustre la difficulté de projeter l'offre et la demande futures de médecins. Les chiffres et les projections varient selon les pays et les méthodes et doivent être considérés comme des estimations plutôt que des faits établis.

History

L'étude économique de la main-d'œuvre en santé est née de l'économie du travail d'après-guerre et de la révolution du capital humain associée à Becker, appliquée à la médecine alors que les préoccupations concernant le nombre et la répartition des médecins augmentaient dans la seconde moitié du XXe siècle. Des vagues récurrentes de pénuries et d'excédents perçus ont alimenté des efforts de projection et des débats politiques successifs, et le marché du travail infirmier est devenu un cadre classique pour l'étude de la monopsone.

Debates

Y a-t-il une véritable pénurie de professionnels de la santé, ou un problème de répartition ?

Les chiffres agrégés peuvent sembler adéquats alors que les zones rurales et à faible revenu restent mal desservies, de sorte que les analystes ne s'accordent pas sur la question de savoir si le problème principal est le nombre total de travailleurs ou leur répartition.

Key figures

• Gary Becker
• Joseph Newhouse
• Barry Hirsch
• Edward Schumacher

Seminal works

• becker-1964
• newhouse-1990
• hirsch-schumacher-1995

Frequently asked questions

Qu'est-ce que l'économie de la main-d'œuvre en santé ?

C'est l'application de l'économie du travail aux professions de la santé – étudiant comment l'offre, la demande, la formation, la rémunération et la répartition des médecins, infirmiers et professionnels paramédicaux sont déterminées et pourquoi des pénuries ou une mauvaise répartition surviennent.

Pourquoi la main-d'œuvre en santé réagit-elle lentement aux pénuries ?

La formation d'un médecin ou d'un infirmier prend des années, de sorte que même lorsque la demande augmente, le nombre de travailleurs qualifiés ne peut augmenter qu'avec un long décalage, c'est pourquoi la planification et la projection de la main-d'œuvre sont essentielles dans ce domaine.