Planification et offre de main-d'œuvre

La planification et l'offre de main-d'œuvre est le domaine qui s'intéresse à l'estimation du nombre et des types de professionnels de la santé dont une population a besoin, ainsi qu'aux politiques régissant leur production. Ce domaine établit un lien entre les projections de la demande future de soins et les longs délais de l'éducation et de la formation, afin que le flux de nouveaux diplômés et le personnel existant correspondent approximativement aux effectifs qu'un système de santé nécessitera.

Definition

La planification et l'offre de main-d'œuvre est le processus d'estimation du nombre, de la composition et des compétences des professionnels de la santé dont une population aura besoin, et d'alignement de la production et de l'intégration de nouveaux travailleurs — par l'éducation, le recrutement et les politiques — avec cette estimation.

Scope

Cette entrée couvre la logique d'adéquation entre l'offre de main-d'œuvre et les besoins, les principales approches de planification (méthodes basées sur les besoins, basées sur la demande et de projection de l'offre), le concept de mix de compétences, et la difficulté structurelle que représente la lente évolution des effectifs de main-d'œuvre en raison des années de formation requises. Il s'agit d'un traitement de référence sur la manière dont la planification est conçue dans la littérature sur les ressources humaines pour la santé, et non d'un outil de planification ou d'une prescription en matière de dotation.

Core questions

• Comment le besoin ou la demande future de professionnels de la santé est-il estimé ?
• Qu'est-ce qui distingue les approches de planification basées sur les besoins, basées sur la demande et de projection de l'offre ?
• Pourquoi le long délai de formation rend-il l'ajustement des effectifs de main-d'œuvre difficile ?
• Qu'est-ce que le mix de compétences, et comment affecte-t-il le nombre de chaque type de travailleur nécessaire ?
• Comment les pénuries et les excédents surviennent-ils malgré la planification ?

Key concepts

• Planification basée sur les besoins
• Planification basée sur la demande
• Projection de l'offre et filière de main-d'œuvre
• Mix de compétences
• Stock et flux de main-d'œuvre
• Analyse du marché du travail de la santé
• Pénuries projetées

Mechanisms

La planification commence par la projection des besoins futurs en services de santé et leur traduction en effectifs requis, soit à partir des besoins épidémiologiques, soit de la demande économique, soit par la projection de l'offre actuelle. Étant donné que la formation d'un clinicien prend de nombreuses années, les effectifs de travailleurs réagissent lentement aux politiques : les décisions concernant la capacité de formation prises aujourd'hui façonnent l'offre une décennie plus tard, de sorte que les déséquilibres entre l'offre et les besoins s'accumulent lorsque les projections sont erronées ou que les circonstances changent. Les décisions relatives au mix de compétences — l'équilibre entre, par exemple, les médecins et les autres professionnels — modifient le nombre de chaque type de professionnel nécessaire pour répondre à la même demande, c'est pourquoi les questions de planification et d'étendue de la pratique sont liées.

Clinical relevance

La capacité d'une population à accéder à des soins en temps opportun dépend en partie de la planification et de la production d'un nombre suffisant de travailleurs dûment formés ; ce sujet décrit les processus au niveau du système qui déterminent la disponibilité de la main-d'œuvre plutôt que de guider les soins d'un individu.

Epidemiology

La stratégie de l'OMS « Workforce 2030 » projette d'importants déficits mondiaux de professionnels de la santé, fortement concentrés dans les pays à revenu faible et intermédiaire, tandis que de nombreux systèmes à revenu élevé sont confrontés au vieillissement de leur main-d'œuvre et à une offre inégale selon les spécialités. Le rapport « Global Health 2035 » a présenté l'investissement soutenu dans la main-d'œuvre comme un élément essentiel pour atteindre la convergence des résultats en matière de santé.

Evidence & guidelines

La Stratégie mondiale de l'OMS sur les ressources humaines pour la santé : « Workforce 2030 » établit le principal cadre de planification international, et les recommandations de l'OMS de 2010 sur la rétention en milieu rural abordent l'offre là où elle est la plus rare. Les méthodes de projection restent hétérogènes et dépendent des hypothèses, et une grande partie des preuves relève de l'analyse des politiques.

History

La planification systématique des effectifs de santé est passée des projections de main-d'œuvre du milieu du XXe siècle à un programme plus large de ressources humaines pour la santé dans les années 2000, lorsque le Rapport sur la santé dans le monde 2006 a placé les pénuries de main-d'œuvre au centre de la politique de santé mondiale et que des stratégies successives de l'OMS ont formalisé la planification vers des horizons définis tels que 2030.

Debates

La planification doit-elle être basée sur les besoins ou sur la demande ?

La planification basée sur les besoins dimensionne la main-d'œuvre en fonction des besoins de santé de la population, tandis que la planification basée sur la demande la dimensionne en fonction de ce que l'économie est prête à payer ; les deux peuvent diverger fortement, en particulier lorsque les besoins dépassent la demande effective, et le choix détermine si les pénuries sont reconnues.

Key figures

• Dean Jamison

Seminal works

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Frequently asked questions

Pourquoi un pays peut-il planifier ses effectifs et néanmoins faire face à des pénuries ?

Parce que la formation prend des années, les projections reposent sur des hypothèses incertaines concernant les besoins futurs, la migration et les départs à la retraite, et les effectifs de travailleurs ne peuvent pas être ajustés rapidement lorsque ces hypothèses s'avèrent erronées.

Qu'est-ce que le mix de compétences ?

Le mix de compétences est la composition des effectifs selon les différents types et rôles professionnels ; le modifier — par exemple en élargissant le rôle des prestataires non-médecins — modifie le nombre de chaque type de travailleur nécessaire pour fournir les mêmes services.