Adaptation Culturelle des Interventions

L'adaptation culturelle est la modification systématique d'une intervention fondée sur des preuves afin de la rendre compatible avec la langue, les valeurs, les croyances et les circonstances d'un groupe culturel particulier, tout en préservant les composantes qui la rendent efficace. Elle aborde un problème récurrent en promotion de la santé : les programmes développés pour une population s'adaptent souvent mal et suscitent moins d'engagement lorsqu'ils sont transférés sans modification à une autre.

Definition

L'adaptation culturelle est la modification délibérée et systématique du contenu, de la prestation ou du contexte d'une intervention fondée sur des preuves afin de l'adapter aux modèles culturels, aux significations et aux valeurs d'un groupe cible, tout en conservant ses ingrédients essentiels efficaces.

Scope

Ce sujet couvre les raisons pour lesquelles l'adaptation est nécessaire, la distinction entre les modifications de structure de surface et de structure profonde, la tension centrale entre la fidélité au programme original et l'adéquation avec le nouveau contexte, ainsi que les cadres proposés pour guider une adaptation méthodique. Il s'agit d'un traitement de référence et éducatif sur comment et pourquoi les interventions sont adaptées à travers les cultures, et non d'un guide pour l'adaptation d'un programme spécifique.

Core questions

• Pourquoi les interventions développées dans une population s'adaptent-elles souvent mal à une autre ?
• Quelle est la différence entre l'adaptation de structure de surface et l'adaptation de structure profonde ?
• Comment un programme peut-il être adapté sans perdre les composants qui le rendent efficace ?
• Quels cadres guident l'adaptation culturelle systématique ?

Key concepts

• Adaptation de structure de surface versus structure profonde
• Fidélité versus adéquation
• Composants fondamentaux (ingrédients actifs)
• Pertinence et acceptabilité culturelles
• Validité écologique

Key theories

Équilibre fidélité-adéquation (fidélité-adaptation)

Un cadre concevant l'adaptation culturelle comme la gestion de la tension entre la fidélité aux composants fondamentaux d'un programme fondé sur des preuves et l'adéquation avec les valeurs et les circonstances de la communauté cible.

Validité écologique / cadre d'adaptation culturelle

Une approche structurée spécifiant les dimensions du traitement telles que la langue, les personnes, les métaphores, le contenu, les concepts, les objectifs, les méthodes et le contexte qui peuvent être adaptées pour améliorer la pertinence culturelle.

Mechanisms

L'adaptation est généralement distinguée en modifications de structure de surface, qui ajustent les caractéristiques observables d'une intervention telles que la langue, l'imagerie et les canaux au groupe cible, et en modifications de structure profonde, qui engagent les valeurs culturelles, sociales et historiques qui façonnent la manière dont un groupe comprend la santé et le comportement. Les cadres guident les planificateurs pour identifier d'abord les composants fondamentaux du programme, afin que l'adaptation modifie la forme et la prestation tout en protégeant les ingrédients actifs responsables de l'effet. Parce qu'une sur-adaptation peut diluer ces ingrédients et qu'une sous-adaptation peut réduire l'engagement, le travail est conçu comme un équilibre entre la fidélité et l'adéquation, idéalement avec la contribution de la communauté servie.

Clinical relevance

Les programmes adaptés culturellement peuvent améliorer la portée, l'acceptabilité et l'engagement des interventions préventives et éducatives parmi les groupes pour lesquels le programme original s'adapte mal. Ce sujet explique comment et pourquoi les interventions sont adaptées au contexte culturel ; il décrit les considérations de conception de programme et ne constitue pas un conseil pour le traitement d'un individu.

Evidence & guidelines

Castro et al. (2004) conçoivent l'adaptation comme la résolution des tensions entre fidélité et adéquation, et Bernal et al. (2009) proposent un cadre dimensionnel pour considérer la culture dans la pratique fondée sur des preuves. Des revues de la théorie des sciences du comportement (Glanz & Bishop, 2010) et de l'implémentation (Durlak & DuPre, 2008) situent l'adaptation dans la préoccupation plus large de protéger les composants fondamentaux d'un programme pendant sa prestation.

History

À mesure que les programmes de prévention fondés sur des preuves se sont répandus à partir des années 1990, les chercheurs ont observé que les interventions validées dans une population suscitaient fréquemment moins d'engagement ou bénéficiaient moins bien à d'autres groupes culturels. Cela a incité à des travaux formels sur l'adaptation culturelle, y compris la distinction entre structure de surface et structure profonde et, dans les années 2000, des cadres tels que la formulation fidélité-adéquation de Castro et ses collègues et le modèle dimensionnel de Bernal, qui ont fait passer l'adaptation d'un ajustement ad hoc à un processus systématique et éclairé par la théorie.

Debates

Jusqu'où l'adaptation est-elle excessive ?

L'adaptation d'une intervention améliore l'adéquation culturelle et l'engagement, mais un changement trop important risque d'éliminer les composants fondamentaux responsables de l'effet du programme ; le domaine débat de la manière d'adapter pour l'adéquation tout en préservant la fidélité aux ingrédients actifs.

Key figures

• Felipe Gonzalez Castro
• Manuel Barrera
• Guillermo Bernal
• Karen Glanz

Seminal works

• castro-2004
• bernal-2009

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre l'adaptation de structure de surface et de structure profonde ?

L'adaptation de structure de surface ajuste les caractéristiques observables d'une intervention, telles que la langue et l'imagerie, à un groupe, tandis que l'adaptation de structure profonde engage les valeurs culturelles et sociales qui façonnent la manière dont le groupe comprend la santé et le comportement.

L'adaptation d'une intervention peut-elle la rendre moins efficace ?

Oui, si l'adaptation supprime les composants fondamentaux responsables de l'effet du programme ; l'objectif est de modifier la forme et la prestation pour améliorer l'adéquation tout en préservant les ingrédients actifs qui rendent le programme efficace.