Facteurs alimentaires et maladies chroniques

Les facteurs alimentaires et les maladies chroniques — le domaine de l'épidémiologie nutritionnelle — s'intéressent à la manière dont les habitudes de consommation d'aliments et de nutriments sont liées à l'apparition de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 et plusieurs cancers. L'alimentation est une exposition omniprésente et modifiable, mais elle est aussi exceptionnellement difficile à mesurer, ce qui confère à ce domaine son accent méthodologique caractéristique.

Definition

Les facteurs alimentaires et les maladies chroniques désignent l'étude épidémiologique de la manière dont la consommation d'aliments, de nutriments et les régimes alimentaires globaux sont liés au développement de maladies chroniques non transmissibles.

Scope

Ce sujet couvre la manière dont l'exposition alimentaire est évaluée, le passage des nutriments isolés aux régimes alimentaires complets, et la contribution de l'alimentation au fardeau mondial des maladies chroniques. Il s'agit d'un traitement de référence sur la façon dont les associations alimentation-maladie sont étudiées et non d'un conseil diététique ou d'une prescription pour un individu.

Key concepts

• Questionnaire de fréquence alimentaire
• Analyse des régimes alimentaires
• Erreur de mesure et ajustement énergétique
• Régime méditerranéen
• Approches basées sur les nutriments isolés versus les régimes alimentaires complets
• Facteurs de confusion liés au mode de vie
• Fraction attribuable à la population

Mechanisms

L'alimentation influence le risque de maladies chroniques par l'apport en nutriments, l'équilibre énergétique et les composants alimentaires bioactifs qui agissent sur les lipides sanguins, la tension artérielle, le contrôle glycémique, l'inflammation et le microbiote intestinal. Étant donné que l'apport individuel est difficile à saisir, le domaine s'appuie sur des instruments tels que les questionnaires de fréquence alimentaire et les rappels alimentaires, avec un ajustement énergétique et un contrôle rigoureux des facteurs de confusion pour pallier les erreurs de mesure substantielles et l'intrication de l'alimentation avec d'autres facteurs liés au mode de vie. L'analyse s'est de plus en plus orientée des nutriments isolés vers des régimes alimentaires complets qui reflètent mieux la façon dont les gens mangent.

Clinical relevance

Les régimes alimentaires figurent parmi les contributeurs modifiables les plus importants aux maladies chroniques, et l'épidémiologie nutritionnelle fournit la base de preuves pour les directives alimentaires destinées aux populations. Cette entrée décrit comment les relations alimentation-maladie sont établies dans les populations ; il s'agit d'un compte rendu de référence, et non d'un conseil nutritionnel ou médical individualisé.

Epidemiology

L'analyse alimentaire de l'étude Global Burden of Disease 2017 a estimé qu'une alimentation sous-optimale était associée à des millions de décès et à une part importante d'années de vie ajustées sur l'incapacité perdues dans le monde, principalement par le biais des maladies cardiovasculaires, des cancers et du diabète, avec un apport élevé en sodium et un faible apport en céréales complètes et en fruits parmi les principaux risques alimentaires. Des preuves randomisées, telles que l'essai PREDIMED sur le régime méditerranéen, soutiennent une association protectrice entre certains régimes alimentaires et les événements cardiovasculaires.

History

L'épidémiologie nutritionnelle s'est développée à partir de travaux du milieu du XXe siècle, tels que l'étude Seven Countries d'Ancel Keys, qui a établi un lien entre les habitudes de consommation de graisses alimentaires et les maladies coronariennes au sein des populations. Le développement par Walter Willett de méthodes validées de fréquence alimentaire et l'approche par les régimes alimentaires ont professionnalisé la mesure de l'alimentation au niveau individuel, et de grandes cohortes ainsi que des essais tels que PREDIMED ont étendu les preuves concernant les régimes alimentaires complets et les maladies chroniques.

Debates

Nutriments isolés versus régimes alimentaires complets

L'étude des nutriments isolés peut être trompeuse car les aliments sont consommés en combinaison et les nutriments sont corrélés entre eux ; l'analyse basée sur les régimes alimentaires est largement considérée comme permettant de mieux saisir les régimes réels, bien qu'elle complique l'attribution des effets à des composants spécifiques.

Fiabilité de l'apport alimentaire auto-déclaré

Les instruments d'auto-déclaration comportent des erreurs de mesure substantielles et des biais systématiques, ce qui suscite un débat continu sur le degré de confiance que méritent les associations observationnelles alimentation-maladie et sur la meilleure façon de corriger la classification erronée.

Key figures

• Walter Willett
• Ramón Estruch
• Ashkan Afshin
• Frank Hu

Seminal works

• afshin-2019
• estruch-2018
• willett-2013

Frequently asked questions

Pourquoi l'alimentation est-elle si difficile à étudier sur le plan épidémiologique ?

L'apport alimentaire individuel doit généralement être auto-déclaré, ce qui introduit une erreur de mesure importante, et l'alimentation est étroitement liée à d'autres facteurs liés au mode de vie, rendant les facteurs de confusion difficiles à démêler.

Pourquoi le domaine est-il passé des nutriments isolés aux régimes alimentaires ?

Les gens consomment des aliments en combinaisons plutôt que des nutriments isolés, et l'analyse basée sur les régimes alimentaires reflète mieux le comportement alimentaire réel et la nature corrélée des apports en nutriments, offrant une image plus réaliste des relations alimentation-maladie.