Expositions environnementales et santé

Les expositions environnementales et la santé s'intéressent à l'influence des agents présents dans l'environnement général (non professionnel) — les polluants dans l'air, l'eau, le sol et l'alimentation, ainsi que l'environnement bâti et le climat — sur la survenue de maladies chroniques. Ces expositions sont généralement répandues, involontaires et de faible niveau, de sorte que même de faibles effets par personne peuvent se traduire par un fardeau important pour la population.

Definition

L'exposition environnementale fait référence au contact avec des agents chimiques, physiques ou biologiques présents dans l'environnement ambiant en dehors du lieu de travail ; le sujet aborde l'étude épidémiologique de la manière dont ces expositions sont liées aux maladies chroniques.

Scope

Ce domaine encadre les méthodes utilisées pour relier les agents environnementaux aux maladies, y compris le concept de l'exposome, l'importance des fenêtres de susceptibilité, telles que la petite enfance, et le défi d'estimer les effets des expositions omniprésentes à faible dose. Il s'agit d'un traitement de référence sur la manière dont les risques environnementaux sont étudiés, et non d'un conseil sur la réduction de l'exposition personnelle.

Key concepts

• Exposome
• Fenêtres de susceptibilité
• Exposition à faible dose / omniprésente
• Conception d'étude écologique
• Biomarqueurs d'exposition
• Fraction attribuable à la population
• Particules ultrafines

Key theories

Origines développementales de la santé et des maladies (DOHaD)

Les expositions et les conditions pendant les fenêtres critiques du développement, en particulier in utero et au début de la vie, peuvent programmer la structure et la fonction des tissus de manière à modifier la susceptibilité aux maladies chroniques des décennies plus tard, ce qui fait du moment de l'exposition environnementale un facteur causal important.

Mechanisms

Les agents environnementaux pénètrent dans le corps par inhalation, ingestion et contact cutané, et peuvent agir par l'inflammation, le stress oxydatif, la perturbation endocrinienne ou la génotoxicité directe. Étant donné que les expositions quotidiennes sont souvent de faible niveau et quasi universelles, les contrastes au sein de la population sont faibles, et l'étude épidémiologique s'appuie sur des biomarqueurs, des modèles d'exposition spatiale et de grandes cohortes pour détecter les effets. Le concept de l'exposome encadre la totalité des expositions environnementales tout au long de la vie comme un déterminant de la maladie, aux côtés du génome.

Clinical relevance

Les expositions environnementales contribuent aux cancers, aux maladies cardiovasculaires et respiratoires, aux troubles neurodéveloppementaux et à d'autres affections chroniques, et leur identification est à la base des politiques de santé environnementale. Cette entrée est un compte rendu de référence sur la manière dont ces associations sont établies dans les populations et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement individuel.

Epidemiology

La Commission du Lancet sur la pollution et la santé a attribué des millions de décès prématurés chaque année à la pollution environnementale, principalement dues à des maladies non transmissibles et touchant de manière disproportionnée les pays à revenu faible et intermédiaire. Même les agents présents à de très faibles concentrations ambiantes, tels que les particules ultrafines et certains métaux, peuvent enregistrer des effets mesurables sur la population car l'exposition est si répandue.

History

La préoccupation concernant l'environnement et la santé est ancienne, mais l'épidémiologie environnementale moderne a pris forme après des épisodes du milieu du XXe siècle tels que le smog de Londres de 1952 et la reconnaissance des dangers liés à l'eau et aux produits chimiques. Le concept de l'exposome, formulé par Christopher Wild en 2005, a recadré le domaine autour de la mesure de l'éventail complet des expositions tout au long de la vie, tandis que la recherche sur les origines développementales a étendu l'attention aux fenêtres de la petite enfance.

Key figures

• Philip Landrigan
• Christopher Wild
• Günter Oberdörster
• Peter Gluckman

Seminal works

• landrigan-2018
• gluckman-2008
• oberdorster-2005

Frequently asked questions

Qu'est-ce que l'exposome ?

L'exposome est la totalité des expositions environnementales qu'un individu subit tout au long de sa vie, proposé comme un complément au génome pour comprendre la contribution environnementale aux maladies chroniques.

Pourquoi les expositions environnementales de faible niveau sont-elles toujours importantes ?

Parce que de telles expositions touchent presque tout le monde, même une faible augmentation du risque individuel peut produire un nombre substantiel de cas au niveau de la population, c'est pourquoi les agents omniprésents à faible dose reçoivent une attention épidémiologique particulière.