Épidémiologie professionnelle et environnementale
L'épidémiologie professionnelle et environnementale étudie la manière dont les expositions rencontrées au travail et dans l'environnement au sens large — qu'elles soient chimiques, physiques, biologiques ou alimentaires — sont liées à l'apparition de maladies au sein des populations. Elle applique les méthodes épidémiologiques à des expositions que les individus ne choisissent pas librement et qui sont souvent diffuses, de faible niveau et à longue latence, faisant de l'évaluation de l'exposition et du contrôle des facteurs de confusion des préoccupations centrales.
Definition
L'épidémiologie professionnelle et environnementale est la branche de l'épidémiologie qui s'intéresse à la distribution et aux déterminants des maladies attribuables aux expositions provenant du lieu de travail et de l'environnement général, y compris l'air, l'eau, le sol, l'environnement bâti et l'alimentation.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers l'ensemble des sujets qui relient les expositions externes aux maladies chroniques : les expositions sur le lieu de travail, dans l'environnement ambiant et intérieur, dans l'air respiré et dans l'alimentation. Il les présente comme un domaine méthodologique cohérent au sein de l'épidémiologie des maladies chroniques, en soulignant la manière dont les associations entre l'exposition et le résultat sont mesurées plutôt qu'en offrant des conseils cliniques ou réglementaires.
Sub-topics
Key concepts
- Évaluation de l'exposition
- Relation dose-réponse
- Effet du travailleur sain
- Période de latence et d'induction
- Fraction attribuable à la population
- Sous-groupes susceptibles
- Mélanges et co-expositions
Clinical relevance
Une grande partie de ce qui est connu sur les causes évitables des maladies chroniques — de l'amiante et des maladies pulmonaires à la pollution atmosphérique particulaire et à la mortalité cardiovasculaire — provient de ce domaine, et ses découvertes éclairent les limites d'exposition et les politiques de santé publique. En tant que domaine de référence, il décrit comment les relations exposition-maladie sont établies au niveau de la population et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement individuel.
Epidemiology
Le cadre du Global Burden of Disease attribue une grande partie des décès dus aux maladies chroniques à des facteurs de risque environnementaux, professionnels et alimentaires, et la Commission Lancet sur la pollution et la santé a estimé que la pollution était responsable de millions de décès prématurés dans le monde, la majorité étant due à des maladies non transmissibles. Des études de cohorte à long terme, telles que la cohorte de l'American Cancer Society analysée par Pope et ses collègues, relient les expositions soutenues de faible niveau à la mortalité dans l'ensemble des populations.
History
Le domaine est né des observations des maladies professionnelles aux XIXe et XXe siècles — cancer du scrotum chez les ramoneurs, maladies pulmonaires chez les mineurs, cancer de la vessie chez les travailleurs des teintureries — et s'est développé à mesure que les méthodes de cohorte et cas-témoins étaient adaptées pour mesurer les expositions diffuses et de faible niveau. À la fin du XXe siècle, il s'est étendu du lieu de travail à l'environnement ambiant, à la qualité de l'air et à l'alimentation, devenant un moteur principal de la prévention des maladies chroniques.
Key figures
- Philip Landrigan
- C. Arden Pope III
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
Related topics
Seminal works
- landrigan-2018
- pope-2002
- checkoway-2004
Frequently asked questions
- En quoi l'épidémiologie professionnelle et environnementale diffère-t-elle du reste de l'épidémiologie ?
- Elle se concentre sur les expositions involontaires, souvent de faible niveau et à longue latence, provenant du travail et de l'environnement, ce qui rend particulièrement exigeantes l'évaluation précise de l'exposition et le contrôle des facteurs de confusion et des effets de sélection (tels que l'effet du travailleur sain).
- Qu'est-ce que l'effet du travailleur sain ?
- C'est un phénomène de sélection dans lequel les populations actives semblent en meilleure santé que la population générale, car les personnes malades sont moins susceptibles d'être employées, ce qui peut biaiser les comparaisons des taux de maladie des travailleurs vers la valeur nulle.