Collecte et valorisation des données de coûts

La collecte et la valorisation des données de coûts constituent la partie de l'évaluation économique qui vise à identifier les ressources utilisées par une intervention, à mesurer la quantité de chaque ressource consommée et à attribuer une valeur monétaire à cette utilisation. La crédibilité de tout résultat d'analyse coût-efficacité dépend de la rigueur de cette démarche, car les erreurs de comptabilisation ou de valorisation des ressources se répercutent directement sur le volet des coûts de l'analyse.

Definition

La collecte et la valorisation des données de coûts est le processus d'identification des ressources consommées par une intervention, de mesure des quantités utilisées et de leur valorisation en termes monétaires — en utilisant un ensemble de coûts approprié à la perspective choisie — afin de produire les estimations de coûts utilisées dans une évaluation économique.

Scope

Cette entrée aborde la logique en trois étapes de l'évaluation des coûts — identification, mesure et valorisation de l'utilisation des ressources — ainsi que la distinction entre le micro-costing et le costing global (approche descendante), le rôle de la perspective dans la détermination des coûts à inclure, et la gestion des coûts unitaires, des frais généraux et de l'actualisation. Il s'agit d'un matériel de référence méthodologique, et non d'un avis sur le coût d'une intervention spécifique.

Core questions

• Quelles ressources et quels coûts devraient être inclus, compte tenu de la perspective choisie ?
• Comment l'utilisation des ressources est-elle mesurée — à partir des dossiers des patients, des formulaires de rapport de cas d'essais cliniques ou des données de routine ?
• Comment les coûts unitaires sont-ils dérivés et appliqués, et quand le micro-costing est-il préférable au costing global ?
• Comment le calendrier, les frais généraux et l'actualisation sont-ils gérés dans la valorisation des coûts ?

Key concepts

• Identification, mesure et valorisation des ressources
• Perspective analytique
• Micro-costing versus costing global (approche descendante)
• Coûts unitaires et données d'utilisation des ressources
• Coûts directs, indirects et frais généraux
• Actualisation des coûts futurs
• Coûts de productivité
• Coût versus prix/facturation

Mechanisms

L'évaluation des coûts se déroule en trois étapes. Premièrement, les éléments de ressources pertinents sont identifiés, la perspective analytique (par exemple, celle du système de santé ou de la société) déterminant les catégories à prendre en compte. Deuxièmement, la quantité de chaque ressource utilisée est mesurée, en s'appuyant sur les dossiers des patients, les formulaires de collecte de données d'essais cliniques, les enquêtes ou les bases de données administratives de routine. Troisièmement, chaque unité de ressource est valorisée par un coût unitaire, en distinguant le véritable coût d'opportunité des prix ou des frais, en ajoutant les frais généraux le cas échéant, et en actualisant les coûts futurs à leur valeur actuelle. Le micro-costing construit les totaux à partir de données détaillées au niveau des composants, tandis que le costing global répartit les budgets agrégés ; le choix entre les deux est un compromis entre précision et faisabilité (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

Clinical relevance

Les estimations de coûts alimentent les évaluations économiques utilisées dans l'évaluation des technologies de la santé et le remboursement, de sorte que la qualité de l'évaluation des coûts influe sur les services jugés d'un bon rapport qualité-prix. Ce sujet décrit la méthodologie d'évaluation des coûts et la manière dont les preuves de coûts sont produites ; il ne s'agit pas d'une orientation pour les décisions cliniques ou thérapeutiques individuelles.

Evidence & guidelines

Les textes méthodologiques de référence présentent le cadre d'identification-mesure-valorisation et le choix de la perspective, tandis que la déclaration de reporting CHEERS spécifie comment l'utilisation des ressources, les coûts unitaires et la devise doivent être rapportés ; le cadre WHO-CHOICE fournit des orientations pour l'évaluation des coûts au niveau de la population dans les analyses de priorisation (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

History

Les premières évaluations économiques ont souvent évalué les coûts des interventions de manière informelle, mais à mesure que le domaine a mûri, le cadre d'identification-mesure-valorisation et l'attention explicite à la perspective sont devenus la norme, codifiés dans les éditions successives du manuel de Drummond et ses collègues. Les recueils nationaux de coûts unitaires et les bases de données administratives de routine ont ensuite amélioré la cohérence de la valorisation, et les normes de reporting telles que CHEERS ont formalisé les attentes en matière de documentation des méthodes d'évaluation des coûts (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013).

Debates

Quelle perspective devrait déterminer les coûts inclus ?

Une perspective étroite du système de santé omet les coûts supportés par les patients, les familles et d'autres secteurs, tandis qu'une perspective sociétale large inclut les coûts de productivité et de soins informels qui sont plus difficiles à mesurer et à valoriser ; le choix peut modifier les interventions qui apparaissent comme coût-efficaces.

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Greg Stoddart
• Don Husereau
• Tessa Tan-Torres Edejer

Seminal works

• drummond-2005
• husereau-2013-cheers

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre le micro-costing et le costing global ?

Le micro-costing mesure et valorise en détail chaque composant de ressource individuelle utilisée par un patient ou un service, fournissant des estimations précises mais gourmandes en données ; le costing global (approche descendante) répartit un budget agrégé ou un coût moyen sur des unités d'activité, ce qui est plus rapide mais moins précis.

Pourquoi la perspective analytique est-elle importante pour l'évaluation des coûts ?

La perspective détermine quels coûts sont comptabilisés — uniquement ceux du système de santé, ou aussi les coûts pour les patients, les familles et d'autres secteurs — de sorte que deux analyses de la même intervention peuvent aboutir à des conclusions différentes simplement parce qu'elles incluent des catégories de coûts différentes.