Modèles biopsychosocial et holistique

Les modèles biopsychosocial et holistique postulent que la santé et le fonctionnement sont façonnés par l'interaction de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux, plutôt que par la biologie seule. Introduit en médecine par George Engel, le modèle biopsychosocial a offert aux professions de la réadaptation et de la santé connexe un cadre qui résonne avec leur orientation holistique et centrée sur la personne, axée sur la participation et le bien-être.

Definition

Le modèle biopsychosocial est un cadre qui explique la santé, la maladie et le fonctionnement comme le produit de l'interaction de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux ; les modèles holistiques, plus largement, considèrent la personne comme un tout intégré dont la santé ne peut être réduite à une seule dimension.

Scope

Cette entrée décrit le modèle biopsychosocial et la perspective holistique plus large, tels qu'ils éclairent la théorie de l'ergothérapie et de la réadaptation. Elle aborde la prémisse du modèle, sa relation avec la pensée axée sur l'occupation, et les principales critiques. Il s'agit d'un aperçu de référence et éducatif d'un cadre conceptuel, et non d'une directive clinique pour l'évaluation ou le traitement d'un individu.

Core questions

• Que propose le modèle biopsychosocial par contraste avec un modèle purement biomédical ?
• Comment les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux interagissent-ils pour façonner le fonctionnement ?
• Comment la perspective biopsychosociale se rapporte-t-elle aux modèles axés sur l'occupation et holistiques en ergothérapie ?
• Quelles sont les principales critiques des cadres biopsychosocial et holistique ?

Key concepts

• Dimension biologique de la santé
• Dimension psychologique de la santé
• Dimension sociale et contextuelle de la santé
• Holistique et la personne comme un tout intégré
• Soins centrés sur la personne
• Relation avec le modèle de fonctionnement et de handicap de l'OMS

Key theories

Modèle biopsychosocial

Engel a soutenu que le modèle biomédical est insuffisant car il exclut les dimensions psychologiques et sociales de la maladie ; le modèle biopsychosocial traite la santé et la maladie comme émergeant de systèmes biologiques, psychologiques et sociaux en interaction et appelle à ce que ceux-ci soient considérés ensemble dans la compréhension du patient.

Mechanisms

Le modèle biopsychosocial repose sur une vision systémique dans laquelle les niveaux d'organisation biologique, psychologique et social interagissent plutôt que de fonctionner indépendamment. Engel a soutenu qu'une approche strictement biomédicale, axée sur les mécanismes corporels, omet le contexte psychologique et social qui influence la manière dont la maladie apparaît, est vécue et est gérée. Dans une lecture holistique, ces dimensions sont interdépendantes, de sorte qu'un changement à un niveau (par exemple, une déficience physique) est compris en relation avec sa signification psychologique et ses conséquences sociales. Dans le cadre de la réadaptation et de l'ergothérapie, cela se traduit par une focalisation sur le fonctionnement et la participation, où l'occupation relie les capacités corporelles, le sens personnel et les rôles sociaux en un tout intégré.

Clinical relevance

Les perspectives biopsychosociale et holistique encouragent les praticiens à prendre en compte le contexte psychologique et social, en plus des facteurs corporels, pour comprendre le fonctionnement et la participation d'une personne, ce qui est cohérent avec la tradition holistique de l'ergothérapie. En tant que cadre de référence, cette entrée décrit une manière de conceptualiser la santé ; elle ne prescrit pas comment évaluer ou gérer un cas individuel.

Evidence & guidelines

Le modèle biopsychosocial est un cadre conceptuel plutôt qu'une intervention testée, et il a eu une large influence en médecine, en psychiatrie et en réadaptation, y compris dans l'orientation conceptuelle du cadre de l'Organisation Mondiale de la Santé pour le fonctionnement et le handicap. Des revues savantes ont à la fois défendu et nuancé le modèle, notant que sans une opérationnalisation claire, il risque d'être appliqué de manière lâche.

History

George Engel a proposé le modèle biopsychosocial en 1977 comme un défi au modèle biomédical dominant en médecine, et en a élaboré l'application clinique en 1980. Le cadre a été largement adopté par les professions de la santé et s'est aligné sur les valeurs holistiques et centrées sur la personne de longue date de l'ergothérapie. Un quart de siècle plus tard, des synthèses telles que celle de Borrell-Carrió et de ses collègues ont revisité ses principes et sa pratique, et le mouvement plus large vers des modèles de fonctionnement et de participation reflète la même impulsion intégrative.

Debates

Le modèle biopsychosocial est-il trop vague pour guider la pratique ?

Les critiques soutiennent que, bien que conceptuellement attrayant, le modèle peut manquer de spécification précise sur la manière dont les niveaux biologique, psychologique et social se combinent, le laissant ouvert à une application incohérente ou éclectique à moins que ses principes ne soient affinés.

Les hypothèses holistiques de la théorie de l'occupation sont-elles suffisamment examinées ?

La recherche critique avertit que les hypothèses holistiques et de bien-être intégrées dans la théorie de l'occupation ont parfois été affirmées plutôt que prouvées, et appelle à un examen plus sceptique et culturellement inclusif.

Key figures

• George Engel
• Francesc Borrell-Carrió
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• engel-1977
• engel-1980

Frequently asked questions

En quoi le modèle biopsychosocial diffère-t-il du modèle biomédical ?

Le modèle biomédical explique la maladie principalement par des mécanismes biologiques, tandis que le modèle biopsychosocial soutient que les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux interagissent tous pour façonner la santé, la maladie et le fonctionnement, et que les trois doivent être considérés ensemble.

Pourquoi le modèle biopsychosocial est-il pertinent pour l'ergothérapie ?

Il s'aligne sur la tradition holistique et centrée sur la personne de l'ergothérapie et sur son accent mis sur le fonctionnement et la participation, fournissant un cadre large dans lequel l'occupation relie les capacités corporelles, le sens personnel et les rôles sociaux.