Évaluation fonctionnelle et handicap
L'évaluation fonctionnelle et le handicap constituent le domaine de la médecine physique et de réadaptation qui s'intéresse à la description, à la mesure et à la classification de la manière dont les problèmes de santé affectent la capacité d'une personne à réaliser les activités quotidiennes et à participer aux rôles sociaux. Plutôt que de se concentrer uniquement sur un diagnostic, ce domaine examine ce qu'une personne peut et ne peut pas faire, et utilise des instruments structurés et des systèmes de classification pour saisir le fonctionnement, les limitations d'activités et les restrictions de participation.
Definition
L'évaluation fonctionnelle est la mesure systématique de la capacité et de la performance d'une personne en termes de fonctions organiques, d'activités et de participation ; le handicap, dans le cadre biopsychosocial contemporain, est le terme générique désignant les déficiences, les limitations d'activités et les restrictions de participation résultant de l'interaction entre un problème de santé et des facteurs contextuels (environnementaux et personnels).
Scope
Ce domaine englobe les cadres conceptuels qui définissent le handicap (notamment le modèle biopsychosocial incarné dans la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé de l'OMS), les instruments standardisés utilisés pour quantifier le fonctionnement et les résultats, l'évaluation des activités de la vie quotidienne de base et instrumentales, l'évaluation de la capacité de travail, et les parcours de réadaptation qui favorisent le retour au travail. Il est traité ici comme un domaine de référence et d'éducation qui organise ses sujets constitutifs, et non comme une orientation clinique pour des cas individuels.
Sub-topics
Core questions
- Comment le fonctionnement et le handicap peuvent-ils être décrits de manière comparable à travers les problèmes de santé, les contextes et les pays ?
- Quels instruments mesurent de manière valide et fiable l'activité, la participation et les résultats de la réadaptation ?
- Comment les facteurs environnementaux et personnels, et pas seulement le problème de santé, façonnent-ils le handicap ?
- Comment la capacité de travail est-elle évaluée, et qu'est-ce qui favorise un retour au travail réussi ?
Key concepts
- Fonctionnement, handicap et la CIF
- Fonctions organiques et structures corporelles, activités, participation
- Capacité versus performance
- Facteurs contextuels environnementaux et personnels
- Limitations d'activités et restrictions de participation
- Mesure standardisée des résultats
- Capacité de travail et retour au travail
Key theories
- Modèle biopsychosocial du fonctionnement et du handicap (CIF)
- La CIF conçoit le fonctionnement et le handicap comme l'interaction dynamique entre un problème de santé et des facteurs contextuels, intégrant des perspectives biologiques, individuelles et sociales et fournissant un langage et une classification communs pour les fonctions organiques et les structures corporelles, les activités et la participation.
Clinical relevance
L'évaluation fonctionnelle est à la base de la définition des objectifs de réadaptation, des déterminations d'éligibilité aux prestations d'invalidité et aux aménagements, et du suivi des résultats de la réadaptation ; elle fournit également le vocabulaire commun qui permet aux cliniciens, aux décideurs politiques et aux statisticiens de décrire le handicap de manière cohérente. En tant que domaine de référence, elle explique comment le fonctionnement est conceptualisé et mesuré et ne se substitue pas à une évaluation clinique individualisée.
Epidemiology
Le handicap est courant et en augmentation dans le monde entier à mesure que les populations vieillissent et que les maladies chroniques deviennent plus prévalentes ; le Rapport mondial sur le handicap de l'OMS a estimé qu'environ 15 % de la population mondiale vit avec une forme de handicap, soulignant la nécessité d'une évaluation et d'une classification standardisées.
Evidence & guidelines
La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (2001) de l'OMS est la classification de référence approuvée par les États membres de l'OMS pour décrire le fonctionnement et le handicap, et le Rapport mondial sur le handicap (2011) synthétise les preuves sur la prévalence du handicap et les services. L'application de la CIF dans la pratique de la réadaptation et les statistiques a été décrite dans la littérature méthodologique.
History
Les modèles du handicap du XXe siècle sont passés d'une vision purement médicale du handicap comme un attribut de l'individu à une vision sociale, puis à une vision biopsychosociale intégrative. La Classification internationale des déficiences, incapacités et handicaps de l'OMS de 1980 a été révisée pour devenir la CIF en 2001, recadrant le handicap comme le résultat de l'interaction entre les problèmes de santé et le contexte, et établissant un langage international partagé pour le fonctionnement.
Key figures
- Gerold Stucki
- Alarcos Cieza
- T. Bedirhan Üstün
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- stucki-2002
- who-world-report-2011
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre une déficience et un handicap ?
- Dans le cadre de la CIF, une déficience est un problème au niveau d'une fonction ou d'une structure organique, tandis que le handicap est un terme générique plus large couvrant les déficiences, les limitations d'activités et les restrictions de participation qui résultent de l'interaction entre un problème de santé et des facteurs contextuels.
- Pourquoi mesurer le fonctionnement plutôt que seulement le diagnostic ?
- Deux personnes ayant le même diagnostic peuvent différer considérablement dans ce qu'elles peuvent faire ; l'évaluation fonctionnelle saisit ces différences, qui sont essentielles pour la planification de la réadaptation, le suivi des résultats et les décisions concernant le soutien et les aménagements.