جراحی عروق
جراحی عروق یک تخصص جراحی و درونعروقی است که به بیماریهای شریانها، وریدها و عروق لنفاوی خارج از قلب و مغز میپردازد. این رشته شامل اختلالات آنوریسمی، انسدادی و وریدی میشود و در دهههای اخیر از بازسازی عمدتاً باز به سمت تکنیکهای کمتهاجمی مبتنی بر کاتتر (درونعروقی) در کنار ترمیم باز تغییر یافته است.
Definition
جراحی عروق شاخهای از جراحی است که اختلالات عروق خونی و لنفاوی را از طریق بازسازی جراحی باز، مداخله درونعروقی و مدیریت مشترک پزشکی تشخیص داده و درمان میکند، به استثنای گردش خون داخل جمجمهای و کرونری که به جراحی مغز و اعصاب و جراحی قلب مربوط میشود.
Scope
این بخش خواننده را با سیستم عروقی به عنوان هدف مراقبت جراحی آشنا میکند و دستهبندیهای اصلی مشکلات مورد بررسی در جراحی عمومی را چارچوببندی میکند: آنوریسم شریانی (که با آنوریسم آئورت شکمی نمونهسازی میشود)، انسداد حاد و مزمن شریانی، بیماری ترومبوآمبولیک وریدی، و اختلالات مزمن وریدی مانند واریس. این یک مرور کلی مرجع است که به موضوعات تشکیلدهنده خود اشاره دارد تا یک راهنمای مدیریت بالینی.
Sub-topics
Key concepts
- ترمیم باز در مقابل درونعروقی
- آنوریسم و اتساع شریانی
- بیماری انسدادی شریانی و ایسکمی
- ترومبوآمبولیسم وریدی
- بیماری مزمن وریدی
- آترواسکلروز به عنوان یک بستر سیستمیک
- نجات اندام و بازسازی عروق
Mechanisms
اختلالات درمانشده در جراحی عروق از مجموعه کوچکی از فرآیندهای دیواره عروق و جریان ناشی میشوند: دژنراسیون و اتساع دیواره شریانی که منجر به آنوریسم میشود، تنگی آترواسکلروتیک و ترومبوز که منجر به انسداد و ایسکمی میشود، و اختلال عملکرد دیواره و دریچه وریدی که منجر به رفلاکس، اتساع و رکود میشود که مستعد ترومبوز است. رویکردهای جراحی و درونعروقی با حذف، بایپس، بازگشایی یا برداشتن بخش آسیبدیده، ضمن حفظ پرفیوژن دیستال یا بازگشت وریدی، به این موارد میپردازند.
Clinical relevance
بیماریهای عروقی از طریق پارگی آنوریسم، از دست دادن اندام، سکته مغزی و ترومبوآمبولیسم وریدی، سهم عمدهای در موربیدیته و مرگ و میر دارند، بنابراین این رشته به طور گستردهای با قلب و عروق، رادیولوژی و پزشکی عمومی تلاقی دارد. این مدخل دامنه این رشته را برای جهتگیری آموزشی توصیف میکند و آستانههای تشخیصی یا توصیههای درمانی برای بیماران منفرد ارائه نمیدهد.
Epidemiology
بار بیماریهای درمانشده توسط جراحی عروق ارتباط نزدیکی با بیماریهای آترواسکلروتیک و وریدی در جمعیتهای سالخورده دارد. آنوریسم آئورت شکمی، بیماری شریان محیطی و ترومبوآمبولیسم وریدی هر کدام شایع، مرتبط با سن و سیگار کشیدن هستند و در مجموع سهم قابل توجهی از مداخلات عروقی را در سراسر جهان تشکیل میدهند.
History
جراحی عروق مدرن در قرن بیستم با پیشرفتهایی در بخیه زدن شریانی، گرافتهای پروتزی و ضد انعقاد خون پدیدار شد و از دهه ۱۹۹۰ به بعد با گسترش تکنیکهای درونعروقی مانند استنتگذاری و آنژیوپلاستی متحول شد، که دامنه بیمارانی را که میتوانستند درمان شوند گسترش داد و تعادل بین رویکردهای باز و درونعروقی را در بسیاری از شرایط تغییر شکل داد.
Related topics
Seminal works
- sakalihasan-2005
- bjorck-2020-ali
- gerhard-herman-2017-pad
Frequently asked questions
- چه چیزی جراحی عروق را از جراحی قلب و جراحی مغز و اعصاب متمایز میکند؟
- جراحی عروق به شریانها، وریدها و عروق لنفاوی خارج از قلب و مغز میپردازد؛ گردش خون کرونری حوزه جراحی قلب و عروق داخل جمجمهای حوزه جراحی مغز و اعصاب است، اگرچه هر سه رشته با رادیولوژی مداخلهای همپوشانی دارند.
- «درونعروقی» به چه معناست؟
- تکنیکهای درونعروقی بیماریهای عروقی را از داخل رگ با استفاده از کاتترها، بالونها، استنتها و استنتگرافتهایی که از طریق سوراخهای دسترسی کوچک وارد میشوند، درمان میکنند، برخلاف جراحی باز که رگ را مستقیماً در معرض دید قرار داده و ترمیم میکند.