ارزیابی روانی-اجتماعی و عملکردی

ارزیابی روانی-اجتماعی و عملکردی در کاردرمانی، استقلال فرد را در زندگی روزمره و عوامل عاطفی، اجتماعی و محیطی مؤثر بر مشارکت او را می‌سنجد. این ارزیابی شامل مقیاس‌های فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره، مقیاس‌های کلی ناتوانی و مشارکت، و ارزیابی نقش‌ها، سازگاری و بافت اجتماعی است.

Definition

ارزیابی روانی-اجتماعی و عملکردی، سنجش استقلال فرد در فعالیت‌های ابزاری و اجتماعی و عوامل روان‌شناختی، اجتماعی و بافتی است که بر مشارکت تأثیر می‌گذارند، با استفاده از مقیاس‌های خودگزارش‌دهی یا گزارش‌دهی توسط نماینده و معیارهای استاندارد ناتوانی.

Scope

این موضوع شامل مقیاس‌های فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره، معیارهای کلی عملکرد و ناتوانی، و ابعاد روانی-اجتماعی مشارکت است که کاردرمانگران آن‌ها را ارزیابی می‌کنند. این بخش نحوه ساخت و تفسیر این معیارها را به عنوان محتوای مرجع توضیح می‌دهد؛ و آستانه‌های تشخیصی یا دستورالعمل درمانی برای هیچ فردی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• فرد تا چه حد می‌تواند فعالیت‌های ابزاری و اجتماعی مانند مدیریت پول، دارو و حمل و نقل را به طور مستقل انجام دهد؟
• فرد در حوزه‌های مختلف زندگی چه سطحی از ناتوانی را تجربه می‌کند؟
• کدام عوامل روانی-اجتماعی و محیطی از مشارکت حمایت یا آن را محدود می‌کنند؟

Key concepts

• فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره
• استقلال عملکردی
• ناتوانی و مشارکت
• نقش‌ها، عادات و روال‌ها
• بافت اجتماعی و محیطی
• خودگزارش‌دهی و گزارش‌دهی توسط نماینده

Mechanisms

مقیاس‌های فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره، استقلال را در کارهای پیچیده مانند استفاده از تلفن، خرید، آماده‌سازی غذا، مدیریت امور مالی و ترتیب حمل و نقل ارزیابی می‌کنند و خودمختاری عملکردی فراتر از مراقبت از خود را خلاصه می‌کنند. ابزارهای گسترده‌تری مانند برنامه ارزیابی ناتوانی WHO 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0) ناتوانی را در حوزه‌هایی از جمله شناخت، تحرک، مراقبت از خود، تعامل با دیگران، فعالیت‌های زندگی و مشارکت کمی‌سازی می‌کنند و نمایه ای مطابق با ICF ایجاد می‌کنند. کاردرمانگران ارزیابی نقش‌ها، روال‌ها، سازگاری و محیط فیزیکی و اجتماعی را اضافه می‌کنند، با این درک که مشارکت به تعامل فرد، شغل و بافت بستگی دارد و نه فقط به نقص.

Clinical relevance

این معیارها میزان استقلال و معناداری مشارکت فرد در زندگی روزمره و اجتماعی را توصیف می‌کنند و به شناسایی حمایت‌های محیطی و روانی-اجتماعی مرتبط با آن مشارکت کمک می‌کنند. این موضوع به عنوان یک ماده مرجع، نحوه ساخت این معیارها را توضیح می‌دهد؛ و آستانه‌هایی برای مزایا یا خدمات تعیین نمی‌کند یا مداخله‌ای را برای فرد خاصی تجویز نمی‌کند.

Evidence & guidelines

مقیاس فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره لاوتون-برودی (Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale) یک معیار دیرینه برای استقلال عملکردی در بزرگسالان مسن است، و برنامه ارزیابی ناتوانی WHO 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0) یک معیار ناتوانی عمومی است که به صورت بین‌فرهنگی توسعه یافته و با ICF همسو است. چارچوب عمل کاردرمانی (Occupational Therapy Practice Framework) نقش‌ها، روال‌ها و بافت را به عنوان عوامل اصلی مشارکت در نظر می‌گیرد.

History

اندازه‌گیری استقلال عملکردی در جمعیت‌های مسن و دارای ناتوانی با مقیاس فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره لاوتون-برودی در سال 1969 پیشرفت کرد، و دستور کار سازمان جهانی بهداشت (WHO) با تمرکز بر مشارکت در سال 2001 به ICF و در سال 2010 به برنامه ارزیابی ناتوانی WHO 2.0 (WHO Disability Assessment Schedule 2.0) همسو با ICF منجر شد، که ارزیابی را از مراقبت از خود به سمت مشارکت در تمام حوزه‌های زندگی گسترش داد.

Debates

آیا عملکرد باید با خودگزارش‌دهی یا گزارش‌دهی توسط نماینده اندازه‌گیری شود؟

خودگزارش‌دهی تجربه خود فرد از مشارکت را منعکس می‌کند، در حالی که گزارش‌دهی توسط نماینده از سوی مراقب ممکن است زمانی استفاده شود که خودگزارش‌دهی قابل اعتماد نباشد؛ این دو می‌توانند متفاوت باشند، بنابراین انتخاب بر تفسیر نمرات عملکردی و روانی-اجتماعی تأثیر می‌گذارد.

Key figures

• M. Powell Lawton
• T. Bedirhan Ustun

Seminal works

• lawton-brody-1969-iadl
• ustun-2010-whodas

Frequently asked questions

فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره چه هستند؟

آنها فعالیت‌های پیچیده‌ای هستند که برای زندگی مستقل در جامعه مورد نیازند، مانند مدیریت پول، دارو، خرید، آشپزی، استفاده از حمل و نقل و استفاده از تلفن، فراتر از وظایف اساسی مراقبت از خود.

برنامه ارزیابی ناتوانی WHO 2.0 چه چیزی را اندازه‌گیری می‌کند؟

این یک ابزار همسو با ICF و توسعه یافته به صورت بین‌فرهنگی است که ناتوانی را در حوزه‌هایی از جمله شناخت، تحرک، مراقبت از خود، تعامل با دیگران، فعالیت‌های زندگی و مشارکت ارزیابی می‌کند.