ارزیابی شناختی و عصب‌روان‌شناختی

ارزیابی شناختی و عصب‌روان‌شناختی در کاردرمانی، فرآیندهای فکری را که از عملکرد روزمره حمایت می‌کنند، شامل توجه، حافظه، عملکرد اجرایی، ادراک دیداری و پراکسیس، مورد بررسی قرار می‌دهد. این ارزیابی از غربالگری‌های شناختی مختصر تا ارزیابی‌های مبتنی بر عملکرد شناختی کارکردی را شامل می‌شود که تفکر را در حین انجام وظایف واقعی مشاهده می‌کند.

Definition

ارزیابی شناختی و عصب‌روان‌شناختی، ارزیابی ساختاریافته عملکردهای شناختی، شامل توجه، حافظه، عملکرد اجرایی و ادراک، از طریق آزمون‌های غربالگری استاندارد و مشاهده چگونگی حمایت شناخت از عملکرد فعالیت‌های روزمره است.

Scope

این موضوع ابزارهای غربالگری شناختی، سازه‌هایی که نمونه‌برداری می‌کنند، و تأکید کاردرمانی بر شناخت کارکردی مشاهده‌شده در طول فعالیت را پوشش می‌دهد. این توضیح می‌دهد که چگونه چنین معیارهایی به عنوان دانش مرجع طراحی و تفسیر می‌شوند؛ این موضوع اختلالات شناختی را تشخیص نمی‌دهد یا ارزیابی یا درمان هیچ فردی را هدایت نمی‌کند.

Core questions

• کدام عملکردهای شناختی سالم یا مختل هستند و به چه میزان؟
• اختلال شناختی چگونه بر توانایی فرد در انجام وظایف روزمره تأثیر می‌گذارد؟
• آیا یک غربالگری مختصر کافی است، یا ارزیابی شناختی کارکردی مبتنی بر عملکرد مورد نیاز است؟

Key concepts

• غربالگری شناختی
• شناخت کارکردی
• توجه، حافظه و عملکرد اجرایی
• ادراک دیداری و پراکسیس
• حساسیت و ویژگی غربالگری‌ها
• ارزیابی مبتنی بر عملکرد در مقابل ارزیابی مبتنی بر مطب

Mechanisms

غربالگری‌های شناختی مختصر، چندین حوزه را با آیتم‌های استاندارد و نمره برش نمونه‌برداری می‌کنند: آزمون وضعیت ذهنی مختصر (Mini-Mental State Examination) جهت‌گیری، ثبت، توجه، یادآوری و زبان را درجه‌بندی می‌کند، در حالی که ارزیابی شناختی مونترال (Montreal Cognitive Assessment) آیتم‌های اجرایی، توجه و یادآوری تأخیری دشوارتری را برای بهبود تشخیص اختلال خفیف‌تر اضافه می‌کند. کاردرمانگران این موارد را با ارزیابی شناختی کارکردی تکمیل می‌کنند، که در آن فرد یک کار روزمره چند مرحله‌ای را انجام می‌دهد و درمانگر مشاهده می‌کند که چگونه توجه، توالی‌بندی، حل مسئله و نظارت بر خطا بر انجام کار تأثیر می‌گذارد. نمرات غربالگری در برابر نمرات برش و هنجارهای منتشر شده تفسیر می‌شوند، با این اذعان که یک عدد خلاصه‌ای است اما به طور کامل نحوه عملکرد شناخت در زندگی روزمره را نشان نمی‌دهد.

Clinical relevance

یافته‌های شناختی به توضیح اینکه چرا یک فرد ممکن است با فعالیت‌های روزمره پیچیده مشکل داشته باشد و نشان می‌دهد که نظارت یا حمایت محیطی در کجا ممکن است مرتبط باشد، کمک می‌کند. به عنوان یک منبع مرجع، این موضوع نحوه عملکرد معیارها و آنچه را که نمونه‌برداری می‌کنند، توضیح می‌دهد؛ نمره غربالگری یک تشخیص نیست، و تفسیر برای یک فرد نیازمند قضاوت حرفه‌ای واجد شرایط است.

Evidence & guidelines

آزمون وضعیت ذهنی مختصر (Mini-Mental State Examination) و ارزیابی شناختی مونترال (Montreal Cognitive Assessment) از جمله پرکاربردترین و مورد مطالعه‌ترین غربالگری‌های شناختی مختصر هستند که دومی گزارش شده است که نسبت به اختلال شناختی خفیف حساسیت بیشتری دارد. چارچوب عملکرد کاردرمانی (Occupational Therapy Practice Framework) شناخت را به عنوان یک عامل مراجع قرار می‌دهد و بر مشاهده شناخت کارکردی در طول فعالیت تأکید می‌کند.

History

غربالگری شناختی مختصر بالینی در سال ۱۹۷۵ با آزمون وضعیت ذهنی مختصر (Mini-Mental State Examination) رایج شد، و ارزیابی شناختی مونترال (Montreal Cognitive Assessment) در سال ۲۰۰۵ برای تشخیص بهتر اختلال شناختی خفیف به دنبال آن آمد؛ در کنار اینها، کاردرمانی رویکردهای مبتنی بر عملکرد را توسعه داد که شناخت را از طریق مشاهده عملکرد وظیفه به جای تنها آزمایش در مطب ارزیابی می‌کند.

Debates

آیا غربالگری‌های شناختی مختصر عملکرد دنیای واقعی را منعکس می‌کنند؟

غربالگری‌های مبتنی بر مطب سریع و استاندارد هستند اما ممکن است پیش‌بینی نکنند که یک فرد چگونه وظایف روزمره پیچیده را مدیریت می‌کند، به همین دلیل کاردرمانگران اغلب ارزیابی شناختی کارکردی مبتنی بر عملکرد را اضافه می‌کنند.

Key figures

• Marshal Folstein
• Ziad Nasreddine

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• nasreddine-2005-moca

Frequently asked questions

شناخت کارکردی در کاردرمانی چیست؟

شناخت کارکردی روشی است که مهارت‌های فکری مانند توجه، حافظه و حل مسئله از عملکرد وظایف روزمره حمایت می‌کنند، و کاردرمانگران اغلب آن را با مشاهده فرد در حال انجام یک فعالیت واقعی چند مرحله‌ای ارزیابی می‌کنند.

آیا نمره غربالگری شناختی همان تشخیص است؟

خیر. یک غربالگری مانند MMSE یا MoCA احتمال اختلال را در برابر یک نمره برش نشان می‌دهد، اما تشخیص نیازمند ارزیابی بالینی کامل‌تر توسط متخصصان واجد شرایط است.