ارزیابی و سنجش کاردرمانی
ارزیابی و سنجش کاردرمانی فرآیندی ساختاریافته است که از طریق آن کاردرمانگران اطلاعات مربوط به توانایی فرد در مشارکت در فعالیتهای روزمره را جمعآوری و تفسیر میکنند. این فرآیند شامل مصاحبههای خودگزارشدهی، آزمونهای استانداردشده و مشاهده وظایف واقعی است و دادههای پایه و نتایج را فراهم میکند که توجیه و هدایت مداخله کاردرمانی را بر عهده دارد.
Definition
ارزیابی کاردرمانی جمعآوری و تفسیر سیستماتیک دادهها در مورد مشاغل، مهارتهای عملکردی، عملکردهای بدن و محیط مراجع، معمولاً از طریق مصاحبه، اندازهگیری استانداردشده و مشاهده وظایف، به منظور توصیف عملکرد شغلی، تعیین اهداف و اندازهگیری نتایج است.
Scope
این بخش خواننده را با نحوه ارزیابی عملکرد شغلی و عملکردهای اساسی بدن، فعالیتها و عوامل زمینهای که از آن حمایت میکنند یا آن را محدود میسازند، آشنا میکند. این بخش خانوادههای مقیاسهای مورد استفاده در عمل را معرفی کرده و به چهار موضوع دقیقتر پیوند میزند: ارزیابی عملکرد شغلی، ارزیابی حرکتی و فیزیکی، ارزیابی شناختی و عصبروانشناختی، و ارزیابی روانی-اجتماعی و عملکردی. این یک مرور کلی مرجع از روشهای ارزیابی است، نه راهنمایی بالینی برای هیچ فرد خاصی.
Sub-topics
Core questions
- فرد به چه مشاغلی نیاز دارد، میخواهد یا انتظار میرود انجام دهد، و کدام یک محدود شدهاند؟
- کدام عملکردهای بدن، مهارتهای عملکردی و عوامل زمینهای عملکرد مشاهدهشده را توضیح میدهند؟
- چگونه میتوان عملکرد و مشارکت را به اندازه کافی قابل اعتماد اندازهگیری کرد تا تغییرات در طول زمان را تشخیص داد؟
Key concepts
- عملکرد شغلی
- ارزیابی از بالا به پایین در مقابل از پایین به بالا
- مقیاسهای استانداردشده در مقابل غیر استانداردشده
- پایایی و روایی مقیاسها
- پاسخگویی به تغییر
- تعیین هدف مراجعمحور
- چارچوب ICF عملکرد
Mechanisms
ارزیابی معمولاً با یک نمایه شغلی آغاز میشود که اولویتهای مراجع را شناسایی میکند، سپس با استفاده از مصاحبهها، مقیاسهای مبتنی بر عملکرد و مشاهده، به تحلیل عملکرد شغلی میپردازد. رویکردهای از بالا به پایین (Top-down) از مشاغل ارزشمند شروع میشوند و به سمت اختلالاتی که آنها را محدود میکنند، پیش میروند؛ رویکردهای از پایین به بالا (Bottom-up) از عملکردهای بدن مانند قدرت، دامنه حرکت یا شناخت شروع میشوند و تأثیر آنها را بر فعالیت استنباط میکنند. چارچوب عمل کاردرمانی این دادهها را در عناصر دامنه (مشاغل، مهارتها و الگوهای عملکرد، عوامل مراجع و زمینهها) سازماندهی میکند و طبقهبندی بینالمللی عملکرد، ناتوانی و سلامت (ICF) یک زبان مشترک را برای پیوند دادن عملکردهای بدن و ساختارها، فعالیتها و مشارکت فراهم میکند.
Clinical relevance
یافتههای ارزیابی، نقاط قوت و محدودیتهای فرد را توصیف میکنند و دادههای نتایج را برای ارزیابی اینکه آیا کاردرمانی مؤثر است یا خیر، فراهم میآورند. به عنوان یک حوزه مرجع، این بخش توضیح میدهد که چگونه این مقیاسها ساخته و تفسیر میشوند؛ این بخش تجویز نمیکند که کدام آزمون باید انجام شود یا چگونه باید با یک فرد خاص رفتار کرد، که اینها قضاوتهای بالینی هستند که توسط یک درمانگر واجد شرایط انجام میشوند.
Evidence & guidelines
چارچوب عمل کاردرمانی (ویرایش چهارم) سند اجماع حرفه است که دامنه و فرآیند ارزیابی را در ایالات متحده توصیف میکند، و ICF طبقهبندی بینالمللی عملکرد سازمان جهانی بهداشت را فراهم میکند که بسیاری از اندازهگیریهای توانبخشی را پایه و اساس قرار میدهد. مقیاسهای استانداردشده و روانسنجیشده مانند مقیاس عملکرد شغلی کانادایی (Canadian Occupational Performance Measure) در مواردی که هدف کمیسازی تغییر است، ترجیح داده میشوند.
History
ارزیابی کاردرمانی از مشاهده فعالیت غیررسمی در اوایل قرن بیستم به سمت اندازهگیری استانداردشده و مراجعمحور در دهههای بعدی تکامل یافت، که با افزایش اندازهگیری نتایج در توانبخشی و تغییر سازمان جهانی بهداشت از ICIDH متمرکز بر اختلال به ICF متمرکز بر مشارکت در سال ۲۰۰۱ همزمان بود.
Key figures
- Mary Law
- Anne Fisher
- Gary Kielhofner
Related topics
Seminal works
- aota-2020-otpf
- law-1990-copm
- who-2001-icf
Frequently asked questions
- تفاوت بین ارزیابی کاردرمانی از بالا به پایین و از پایین به بالا چیست؟
- ارزیابی از بالا به پایین از مشاغلی که فرد برای آنها ارزش قائل است شروع میشود و سپس اختلالاتی را که آنها را محدود میکنند بررسی میکند، در حالی که ارزیابی از پایین به بالا از عملکردهای بدن مانند قدرت یا شناخت شروع میشود و تأثیر آنها را بر فعالیت استنباط میکند؛ بسیاری از ارزیابیها هر دو را ترکیب میکنند.
- چرا کاردرمانگران از مقیاسهای استانداردشده استفاده میکنند؟
- مقیاسهای استانداردشده دارای پایایی و روایی مستند هستند، که به درمانگران امکان میدهد مراجع را با هنجارها مقایسه کنند و تغییرات واقعی را در طول زمان تشخیص دهند، به جای اینکه تنها به برداشت شخصی تکیه کنند.