وضعیت عملکردی و فعالیت‌های زندگی روزمره

وضعیت عملکردی توانایی فرد را برای انجام فعالیت‌های لازم برای زندگی مستقل توصیف می‌کند و فعالیت‌های زندگی روزمره (ADL) وظایف استانداردی هستند که برای اندازه‌گیری آن استفاده می‌شوند. در سالمندان، عملکرد یک پیامد اصلی و مفهوم سازمان‌دهنده ارزیابی سالمندی است که اغلب برای درک نیازهای بهداشتی و مراقبتی، اطلاعات بیشتری نسبت به تشخیص به تنهایی ارائه می‌دهد.

Definition

وضعیت عملکردی، درجه‌ای است که یک فرد می‌تواند به طور مستقل وظایف زندگی روزمره را انجام دهد؛ فعالیت‌های زندگی روزمره مجموعه‌ای استاندارد از این وظایف هستند — که معمولاً به فعالیت‌های اساسی مراقبت از خود و فعالیت‌های ابزاری تقسیم می‌شوند — که برای عملیاتی کردن و اندازه‌گیری این توانایی استفاده می‌شوند.

Scope

این مدخل به تمایز بین فعالیت‌های اساسی زندگی روزمره و فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره، ابزارهای کلاسیک مورد استفاده برای اندازه‌گیری آنها، و نقش وضعیت عملکردی به عنوان یک پیامد در ارزیابی سالمندی می‌پردازد. این موضوع ارزیابی عملکردی را به عنوان یک موضوع روش‌شناختی بررسی می‌کند، نه به عنوان راهنمای درمانی.

Core questions

• چه چیزی فعالیت‌های اساسی را از فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره متمایز می‌کند؟
• چرا وضعیت عملکردی در سالمندان اغلب اطلاعات بیشتری نسبت به تشخیص به تنهایی ارائه می‌دهد؟
• ابزارهای استاندارد ADL و IADL چگونه استقلال را عملیاتی می‌کنند؟

Key concepts

• فعالیت‌های اساسی زندگی روزمره (ADL)
• فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره (IADL)
• شاخص کاتز برای ADL
• مقیاس IADL لاوتون-برودی
• استقلال و وابستگی عملکردی
• عملکرد به عنوان یک پیامد سالمندی

Mechanisms

ارزیابی عملکردی، استقلال را با امتیازدهی به عملکرد در وظایف تعریف‌شده عملیاتی می‌کند. فعالیت‌های اساسی زندگی روزمره شامل مراقبت از خود مانند حمام کردن، لباس پوشیدن، توالت رفتن، جابجایی، کنترل ادرار و مدفوع، و غذا خوردن است که توسط شاخص کاتز (Katz Index) اندازه‌گیری می‌شود، در حالی که فعالیت‌های ابزاری مانند مدیریت امور مالی، داروها، حمل و نقل، خرید، و آماده‌سازی غذا توسط مقیاس لاوتون-برودی (Lawton-Brody scale) اندازه‌گیری می‌شوند و مهارت‌های پیچیده‌تری را که برای زندگی مستقل در جامعه لازم است، منعکس می‌کنند. از دست دادن عملکرد اغلب از یک الگوی تدریجی پیروی می‌کند، به طوری که وظایف ابزاری پیچیده‌تر قبل از مراقبت از خود اساسی تحت تأثیر قرار می‌گیرند، بنابراین این دو مقیاس با هم طیفی از استقلال را توصیف می‌کنند و به طور گسترده‌ای به عنوان پیامدها در ارزیابی سالمندی استفاده می‌شوند.

Clinical relevance

وضعیت عملکردی یک توصیف‌گر اصلی در پزشکی سالمندی و یک پیامد پرکاربرد در ارزیابی جامع سالمندی و مبنای شواهد آن است. این مدخل توضیح می‌دهد که چگونه عملکرد مفهوم‌سازی و اندازه‌گیری می‌شود و چگونه به عنوان یک پیامد استفاده می‌شود؛ این یک مرجع آموزشی است و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

محدودیت عملکردی در فعالیت‌های اساسی و ابزاری با افزایش سن شایع‌تر می‌شود و با پیامدهای نامطلوب در جمعیت‌های سالمند مرتبط است. از آنجا که کاهش عملکرد اغلب پیش از بیماری در اواخر عمر رخ می‌دهد یا همراه آن است، معیارهای ADL و IADL به طور معمول برای توصیف گروه‌های سالمند و به عنوان نقاط پایانی در کارآزمایی‌های سالمندی استفاده می‌شوند.

History

اندازه‌گیری سیستماتیک عملکرد روزمره در سالمندان در دهه ۱۹۶۰ میلادی پایه‌گذاری شد. کاتز و همکارانش در سال ۱۹۶۳ شاخص ADL را برای استانداردسازی ارزیابی مراقبت از خود اساسی معرفی کردند، و لاوتون و برودی در سال ۱۹۶۹ این رویکرد را به فعالیت‌های ابزاری لازم برای زندگی در جامعه گسترش دادند. این ابزارها به اساس ارزیابی عملکردی تبدیل شدند و در چارچوب‌های ارزیابی جامع سالمندی که در دهه‌های بعدی تثبیت شدند، گنجانده شدند.

Debates

اندازه‌گیری عملکرد بر اساس گزارش شخصی در مقابل عملکرد مبتنی بر مشاهده

ابزارهای ADL و IADL اغلب بر گزارش شخصی یا گزارش از سوی نماینده متکی هستند که می‌تواند با عملکرد مشاهده شده مستقیم متفاوت باشد؛ بهترین روش برای اندازه‌گیری عملکرد، و اینکه آیا معیارهای مبتنی بر عملکرد باید مکمل مقیاس‌ها باشند، همچنان یک سؤال روش‌شناختی باقی مانده است.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

تفاوت بین ADL و IADL چیست؟

فعالیت‌های اساسی زندگی روزمره (ADL) وظایف مراقبت از خود مانند حمام کردن، لباس پوشیدن و غذا خوردن هستند که با ابزارهایی مانند شاخص کاتز اندازه‌گیری می‌شوند؛ فعالیت‌های ابزاری زندگی روزمره (IADL) وظایف پیچیده‌تری هستند که برای زندگی مستقل لازم است، مانند مدیریت امور مالی و داروها، که با مقیاس‌هایی مانند مقیاس IADL لاوتون-برودی اندازه‌گیری می‌شوند.

چرا وضعیت عملکردی در سالمندان مورد تأکید قرار می‌گیرد؟

زیرا عملکرد پیامدهای عملی بیماری، ضعف و تغییرات شناختی را برای استقلال روزمره در بر می‌گیرد، اغلب نیازهای بهداشتی و مراقبتی یک فرد سالمند را کامل‌تر از فهرستی از تشخیص‌ها توصیف می‌کند و یک پیامد رایج در ارزیابی سالمندی است.