فعالیتهای ابزاری زندگی روزمره (IADL)
فعالیتهای ابزاری زندگی روزمره (IADL) مهارتهای پیچیدهتری هستند که از زندگی مستقل در جامعه حمایت میکنند — مانند مدیریت امور مالی، تهیه غذا، انجام کارهای خانه، خرید، مصرف دارو، استفاده از وسایل حمل و نقل، و برقراری ارتباط تلفنی. این فعالیتها در عملکرد شغلی بالاتر از مراقبتهای شخصی اولیه قرار میگیرند و اغلب نیازمند توانایی شناختی و سازمانی بیشتری هستند.
Definition
فعالیتهای ابزاری زندگی روزمره، وظایف پیچیده و جامعهمحوری هستند که برای زندگی مستقل مورد نیازند — معمولاً شامل مدیریت پول، تهیه غذا، خانهداری، خرید، مدیریت دارو، استفاده از وسایل حمل و نقل، شستن لباس، و استفاده از تلفن یا سایر وسایل ارتباطی — که فراتر از مراقبتهای شخصی اساسی بدن هستند.
Scope
این مدخل IADLها را تعریف میکند، آنها را با فعالیتهای اساسی زندگی روزمره مقایسه میکند و توضیح میدهد که چرا آنها نشانگرهای حساسی برای عملکرد سطح بالاتر هستند. این مدخل IADL را به عنوان یک مفهوم مرجع و حوزه اندازهگیری در کاردرمانی در نظر میگیرد، نه به عنوان پروتکلی برای ارزیابی یا حمایت از هر فرد.
Core questions
- کدام وظایف به عنوان فعالیتهای ابزاری، در مقابل فعالیتهای اساسی زندگی روزمره، طبقهبندی میشوند؟
- چرا IADLها ظرفیت شناختی و سازمانی بیشتری نسبت به مراقبتهای شخصی اساسی نیاز دارند؟
- چگونه عملکرد IADL به عنوان یک نشانگر اولیه کاهش استقلال استفاده میشود؟
- چگونه مقیاسهایی مانند شاخص لاوتون-برودی عملکرد IADL را عملیاتی کردهاند؟
Key concepts
- مهارتهای زندگی اجتماعی
- عملکرد سطح بالاتر
- امور مالی، تهیه غذا، خانهداری، خرید، دارو، حمل و نقل
- نیاز شناختی وظایف پیچیده
- مقیاس IADL لاوتون-برودی
- سلسله مراتب نسبت به ADL اساسی
Mechanisms
از آنجا که وظایف ابزاری حافظه، برنامهریزی، قضاوت و توالی را با توانایی فیزیکی ادغام میکنند، عملکرد IADL معمولاً زودتر از مراقبتهای شخصی اساسی تحت تأثیر قرار میگیرد، زمانی که شناخت کاهش مییابد. مقیاسهایی مانند مقیاس فعالیتهای ابزاری زندگی روزمره لاوتون-برودی (Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale) این وظایف پیچیده را شمارش کرده و سطح استقلال در هر یک را رتبهبندی میکنند، که باعث میشود عملکرد سطح بالاتر قابل توصیف و مقایسه باشد. سلسله مراتب مفهومی — ADL اساسی زیر IADL ابزاری — منعکسکننده خواستههای محیطی و شناختی بیشتر زندگی اجتماعی است.
Clinical relevance
وضعیت IADL به طور گستردهای برای توصیف ظرفیت فرد برای زندگی مستقل استفاده میشود و اغلب جایی است که کاهش عملکردی اولیه قابل مشاهده میشود، به همین دلیل در ارزیابیهای سالمندی و توانبخشی مورد توجه قرار میگیرد. این مدخل مفهوم و اندازهگیری آن را به عنوان یک ماده مرجع ارائه میدهد و نحوه ارزیابی یا حمایت از هر فرد را مشخص نمیکند.
Epidemiology
مشکل در IADLها با افزایش سن افزایش مییابد و ارتباط نزدیکی با اختلال شناختی و زوال عقل دارد، که اغلب پیش از از دست دادن مراقبتهای شخصی اساسی رخ میدهد. مقیاس لاوتون-برودی دقیقاً به همین دلیل، برای درک شایستگی گستردهتر مورد نیاز برای زندگی مستقل در جامعه، در زمینه سالمندی توسعه یافت.
Evidence & guidelines
مقیاس IADL لاوتون-برودی (1969) معیار استاندارد شده بنیادی است و همچنان یک ابزار مرجع باقی مانده است. چارچوب عملی انجمن کاردرمانی آمریکا (American Occupational Therapy Association's Practice Framework) IADLها را به عنوان یک حوزه متمایز از فعالیت، جدا از فعالیتهای اساسی زندگی روزمره، فهرست میکند.
History
همانطور که پزشکی سالمندی در اواسط قرن بیستم توسعه یافت، پزشکان دریافتند که معیارهای مراقبت شخصی اساسی، شایستگیهای پیچیدهتری را که برای زندگی مستقل لازم است، نادیده میگیرند. لاوتون و برودی در سال 1969 با مقیاس فعالیتهای ابزاری زندگی روزمره به این موضوع پاسخ دادند، و عملکردهای خودنگهداری را از عملکردهای ابزاری متمایز کردند و ابزاری برای سطوح بالاتر استقلال به این حوزه ارائه دادند. تمایز ADL/IADL از آن زمان به بعد ساختار ارزیابی عملکردی را شکل داده است.
Key figures
- M. Powell Lawton
- Elaine Brody
- Sidney Katz
Related topics
Seminal works
- lawton-brody-1969
Frequently asked questions
- مثالی از IADL در مقابل ADL چیست؟
- پختن غذا، مدیریت حساب بانکی، یا ترتیب دادن حمل و نقل، IADL هستند، در حالی که غذا خوردن، لباس پوشیدن، یا حمام کردن، ADLهای اساسی هستند.
- چرا IADLها نشانگرهای حساسی برای زوال در نظر گرفته میشوند؟
- زیرا آنها توانایی فیزیکی را با برنامهریزی، حافظه و قضاوت ترکیب میکنند، مشکل در IADLها اغلب قبل از اینکه مراقبتهای شخصی اساسی تحت تأثیر قرار گیرند، ظاهر میشود، به ویژه زمانی که شناخت کاهش مییابد.