کنترل و پیشگیری از خطرات

کنترل و پیشگیری از خطرات، عمل کاهش یا حذف خطرات محیط کار از طریق اقداماتی است که بر اساس اثربخشی رتبه‌بندی می‌شوند — از حذف خطر در منبع آن تا اتکا به تجهیزات حفاظت فردی به عنوان آخرین راه حل. این عمل، یافته‌های ارزیابی ریسک را به اقدامات مشخصی تبدیل می‌کند که از آسیب و بیماری جلوگیری می‌کنند.

Definition

کنترل و پیشگیری از خطرات، انتخاب و اجرای اقداماتی برای حذف، کاهش یا مهار خطرات محیط کار است که به ترتیب ترجیحی اثربخشی که به عنوان سلسله مراتب کنترل‌ها شناخته می‌شود، اعمال می‌گردد تا کنترل‌های سطح منبع بر آنهایی که به حفاظت فردی متکی هستند، اولویت داشته باشند.

Scope

این مدخل سلسله مراتب کنترل‌ها — حذف، جایگزینی، کنترل‌های مهندسی، کنترل‌های اداری و تجهیزات حفاظت فردی — و این اصل را پوشش می‌دهد که کنترل‌هایی که در منبع عمل می‌کنند، قابل اعتمادتر از آنهایی هستند که به رفتار فردی وابسته هستند. این مدخل، کنترل خطر را به عنوان یک موضوع روش‌شناختی در بهداشت حرفه‌ای و مرحله عملیاتی مدیریت ریسک در نظر می‌گیرد، نه به عنوان توصیه‌های ایمنی برای یک محل کار خاص.

Core questions

• آیا می‌توان خطر را حذف کرد یا با چیز ایمن‌تری جایگزین نمود؟
• اگر نه، آیا کنترل‌های مهندسی می‌توانند کارگران را از خطر جدا کنند؟
• چه اقدامات اداری و رویه‌های کار ایمن، مواجهه باقیمانده را کاهش می‌دهند؟
• در مواردی که تجهیزات حفاظت فردی مورد نیاز است، قابلیت اطمینان محدود آن چگونه مدیریت می‌شود؟

Key concepts

• سلسله مراتب کنترل‌ها
• حذف
• جایگزینی
• کنترل‌های مهندسی
• کنترل‌های اداری
• تجهیزات حفاظت فردی
• مدل منبع-مسیر-گیرنده
• ریسک باقیمانده
• تأیید و نگهداری کنترل

Mechanisms

کنترل‌ها به ترتیب ترجیحی اعمال می‌شوند زیرا قابلیت اطمینان آنها متفاوت است. حذف، خطر را به طور کامل از بین می‌برد و جایگزینی، آن را با جایگزین کم‌خطرتر تعویض می‌کند، که هر دو در منبع عمل کرده و از همه محافظت می‌کنند. کنترل‌های مهندسی — محافظت، تهویه، محصور کردن، کاهش نویز — افراد را از خطر جدا می‌کنند بدون اینکه به رفتار فردی وابسته باشند. کنترل‌های اداری، مانند رویه‌ها، آموزش، زمان‌بندی و علائم، مواجهه را کاهش می‌دهند اما به پیروی افراد از آنها متکی هستند. تجهیزات حفاظت فردی در آخر قرار می‌گیرد زیرا فقط از فرد استفاده‌کننده محافظت می‌کند و به انتخاب صحیح، تناسب و استفاده مداوم بستگی دارد. همین منطق بر مدل منبع-مسیر-گیرنده نیز منطبق است: مداخله در منبع قابل اعتمادتر از مداخله در گیرنده است. استانداردهای سیستم مدیریت، انتخاب کنترل را در یک چرخه مستند و بازبینی شده جای می‌دهند.

Clinical relevance

کنترل خطر توضیح می‌دهد که چرا برخی اقدامات پیشگیرانه در محیط کار قابل اعتمادتر از سایرین هستند و چرا کنترل‌های سطح منبع، مواجهه جمعیت را مؤثرتر از اقداماتی که برای افراد اعمال می‌شوند، کاهش می‌دهند. این موضوع زمینه‌ای برای درک پیشگیری از بیماری‌های شغلی و ارزیابی شواهد ایمنی است؛ این استراتژی پیشگیرانه را توصیف می‌کند و یک پروتکل تجویزی برای هیچ محل کار خاصی نیست.

Epidemiology

سلسله مراتب کنترل‌ها یک اصل سازمان‌دهنده دیرینه در بهداشت حرفه‌ای است که توسط سازمان‌هایی مانند NIOSH تأیید شده و در استانداردهای مدیریت بین‌المللی گنجانده شده است. شواهد مربوط به اثربخشی کنترل‌های خاص ناهمگون است: بررسی‌های سیستماتیک تجهیزات حفاظت فردی و مداخلات مربوط به کاهش شنوایی ناشی از نویز به طور مداوم شواهد با قطعیت پایین را گزارش می‌کنند، که هم دشواری آزمایش‌ها در محیط‌های کار را منعکس می‌کند و هم منطق ترجیح حذف در سطح منبع و کنترل‌های مهندسی را تقویت می‌کند.

History

سلسله مراتب کنترل‌ها از عمل بهداشت صنعتی قرن بیستم به عنوان راهی برای اولویت‌بندی پیشگیری پدید آمد و از طریق آژانس‌های ملی ایمنی شغلی منتشر شد. اسناد بین‌المللی، از جمله کنوانسیون ایمنی و بهداشت شغلی سازمان بین‌المللی کار در سال ۱۹۸۱ و استانداردهای سیستم مدیریت بعدی مانند ISO 45001، این انتظار را رسمی کردند که خطرات باید به ترتیب اثربخشی کنترل شوند، نه اینکه به طور پیش‌فرض به تجهیزات حفاظت فردی متکی باشند.

Debates

آیا پایه شواهد برای رتبه‌بندی کنترل‌های خاص به اندازه کافی قوی است؟

در حالی که سلسله مراتب در اصل به طور گسترده پذیرفته شده است، بررسی‌های سیستماتیک کنترل‌های فردی مانند تجهیزات حفاظت فردی و مداخلات نویز، عمدتاً شواهد با قطعیت پایین را پیدا می‌کنند، بنابراین رتبه‌بندی بیشتر بر منطق کنترل منبع استوار است تا داده‌های آزمایش مقایسه‌ای قوی.

Seminal works

• niosh-hierarchy
• iso-45001-2018
• ilo-1981-c155

Frequently asked questions

سلسله مراتب کنترل‌ها چیست؟

این یک رتبه‌بندی از اقدامات کنترل خطر از مؤثرترین تا کم‌اثرترین است: حذف، جایگزینی، کنترل‌های مهندسی، کنترل‌های اداری و در نهایت تجهیزات حفاظت فردی، با اولویت دادن به کنترل‌های سطح منبع نسبت به آنهایی که به رفتار فردی متکی هستند.

چرا کنترل‌های مهندسی بر تجهیزات حفاظت فردی ترجیح داده می‌شوند؟

کنترل‌های مهندسی کارگران را از خطر جدا می‌کنند بدون اینکه به اقدام فردی وابسته باشند، بنابراین به طور مداوم از همه محافظت می‌کنند، در حالی که تجهیزات حفاظت فردی فقط از استفاده‌کننده محافظت می‌کند و تنها زمانی که به درستی انتخاب، نصب و استفاده شود.