مواجهه شغلی و ارزیابی ریسک

مواجهه شغلی به تماس با خطرات عفونی، شیمیایی، فیزیکی، بیولوژیکی یا ارگونومیک ناشی از کار اشاره دارد و ارزیابی ریسک فرآیند ساختاریافته‌ای برای شناسایی این خطرات، تخمین احتمال و شدت آسیب، و اولویت‌بندی کنترل‌ها است. این دو با هم ستون فقرات تحلیلی حفاظت از سلامت در محیط کار را تشکیل می‌دهند.

Definition

مواجهه شغلی تماس مرتبط با کار با یک خطر است، و ارزیابی ریسک شناسایی سیستماتیک خطرات، تخمین مواجهه و آسیب، و رتبه‌بندی ریسک‌ها برای هدایت انتخاب کنترل‌ها است.

Scope

این موضوع به چگونگی شناسایی و توصیف خطرات شغلی، نحوه تخمین مواجهه و مقایسه آن با حدود مرجع، و چگونگی استفاده از سلسله مراتب کنترل‌ها برای کاهش ریسک می‌پردازد. این شامل مواجهه‌های عفونی (مانند آسیب‌های ناشی از اشیاء تیز) و غیرعفونی (مانند سر و صدا یا عوامل شیمیایی) می‌شود. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است تا یک پروتکل ارزیابی ریسک در محیط کار.

Core questions

• چه خطراتی در یک محیط کاری مشخص وجود دارد؟
• احتمال و شدت آسیب چگونه تخمین زده می‌شود؟
• مواجهه اندازه‌گیری شده چگونه با حدود مرجع یا حدود مواجهه شغلی مقایسه می‌شود؟
• کدام کنترل‌ها به طور مؤثرتری ریسک ارزیابی شده را کاهش می‌دهند؟

Key concepts

• شناسایی خطر
• ارزیابی مواجهه
• رابطه دوز-پاسخ
• حدود مواجهه شغلی
• سلسله مراتب کنترل‌ها
• توصیف ریسک
• نظارت بر خطر

Mechanisms

ارزیابی ریسک از شناسایی خطر، از طریق تخمین مواجهه و اثر، تا توصیف ریسک پیش می‌رود، پس از آن کنترل‌ها با پیروی از سلسله مراتب کنترل‌ها انتخاب می‌شوند — حذف و جایگزینی در ابتدا، سپس کنترل‌های مهندسی و اداری، و تجهیزات حفاظت فردی در انتها (NIOSH). مواجهه می‌تواند عفونی باشد، مانند اشیاء تیز آلوده که پاتوژن‌های منتقله از خون را منتقل می‌کنند و بار بیماری جهانی قابل اندازه‌گیری را در میان کارکنان بهداشتی تحمیل می‌کنند (Prüss-Üstün, 2005)، یا فیزیکی باشد، مانند مواجهه مزمن با سر و صدا که با پیامدهای قلبی عروقی مرتبط است (Gan, 2011). مفهوم دوز-پاسخ، بزرگی و مدت زمان مواجهه را به احتمال و شدت آسیب مرتبط می‌کند و امکان مقایسه مواجهه‌ها با حدود تعیین‌شده را فراهم می‌آورد.

Clinical relevance

کارگران و پزشکان از این مفاهیم برای درک اینکه چرا کنترل‌های خاصی مورد نیاز هستند و چگونه مواجهه‌ها قابل قبول یا غیرقابل قبول تلقی می‌شوند، استفاده می‌کنند. این مدخل چارچوب ارزیابی را برای مرجع توصیف می‌کند و حدود مواجهه را تعیین نمی‌کند یا کنترل‌هایی را برای هیچ محیط کار خاصی تجویز نمی‌کند، که توسط استانداردهای فعلی و ارزیابی‌های ریسک محلی اداره می‌شوند.

Epidemiology

مواجهه‌های شغلی سهم قابل توجهی از بیماری‌های قابل پیشگیری در سراسر جهان را تشکیل می‌دهند، از عفونت‌های منتقله از خون پس از آسیب‌های ناشی از اشیاء تیز (Prüss-Üstün, 2005) تا اثرات مزمن عوامل فیزیکی مانند سر و صدا (Gan, 2011). الگوی مواجهه بر اساس بخش، وظیفه، و کنترل‌های موجود متفاوت است.

Evidence & guidelines

عملکرد ارزیابی ریسک بر اساس راهنمایی‌های برنامه بهداشت حرفه‌ای (WHO, 2018) و چارچوب‌های کنترلی مانند سلسله مراتب کنترل‌های NIOSH، که توسط مطالعات مواجهه-پیامد برای عوامل خاص پشتیبانی می‌شود (Prüss-Üstün, 2005; Gan, 2011)، استوار است. حدود مواجهه شغلی و استانداردهای ارزیابی توسط مقامات ملی تعیین و به صورت دوره‌ای به‌روزرسانی می‌شوند.

History

ارزیابی سیستماتیک ریسک شغلی از طریق بهداشت صنعتی قرن بیستم توسعه یافت و شناسایی خطر، اندازه‌گیری کمی مواجهه، و سلسله مراتب کنترل‌ها را به عنوان منطق سازمان‌دهنده برای پیشگیری رسمی کرد.

Seminal works

• pruss-ustun-2005
• gan-2010

Frequently asked questions

تفاوت بین خطر و ریسک چیست؟

خطر چیزی است که پتانسیل ایجاد آسیب را دارد؛ ریسک ترکیبی از احتمال وقوع آن آسیب و شدت آن با توجه به مواجهه است، که این همان چیزی است که ارزیابی ریسک تخمین می‌زند.

چرا تجهیزات حفاظت فردی در سلسله مراتب کنترل‌ها در رتبه آخر قرار می‌گیرد؟

زیرا PPE به استفاده صحیح و مداوم توسط هر کارگر بستگی دارد و خطر را از بین نمی‌برد؛ حذف، جایگزینی، یا مهندسی کردن خطر، حفاظت قابل اطمینان‌تری را فراهم می‌کند.