تغذیه و شیردهی نوزاد
تغذیه و شیردهی نوزاد به این موضوع میپردازد که چگونه یک شیرخوار در هفتههای اول زندگی خود انرژی و مواد مغذی مورد نیاز را دریافت میکند و چگونه شیردهی برقرار و حمایت میشود. نوزاد از تغذیه مداوم جفتی به تغذیه متناوب رودهای منتقل میشود و تغذیه موفق اولیه – که اغلب شیردهی است و با شروع زودهنگام و تماس پوست به پوست حمایت میشود – هم برای ثبات فوری، از جمله هیدراتاسیون و گلوکز، و هم برای سلامت بلندمدت اهمیت دارد. تشخیص تغذیه مؤثر و علائم دریافت ناکافی، بخش اصلی ارزیابی نوزاد است.
Definition
تغذیه و شیردهی نوزاد، تأمین و ارزیابی دریافت تغذیهای در نوزاد است که به تغذیه رودهای منتقل میشود، شامل تغذیه با شیر انسان، برقراری شیردهی، و تشخیص دریافت کافی در مقابل دریافت ناکافی.
Scope
این موضوع نیازهای تغذیهای نوزاد رسیده، ترکیب و فواید شیر انسان، برقراری شیردهی، و ارزیابی کفایت تغذیه را پوشش میدهد. این مبحث، تغذیه و شیردهی را به عنوان مفاهیم مرجع در مراقبت از نوزاد مورد بررسی قرار میدهد؛ برنامههای تغذیه فردی، حجمها، یا توصیههای مربوط به شیر خشک را ارائه نمیدهد، زیرا این موارد به شیرخوار و راهنماییهای بالینی بستگی دارد.
Core questions
- نیازهای تغذیهای نوزاد در هنگام انتقال از تغذیه جفتی به رودهای چیست؟
- چه چیزی شیر انسان را به استاندارد مرجع برای تغذیه نوزاد تبدیل میکند؟
- شیردهی چگونه برقرار میشود و شروع زودهنگام و تماس پوست به پوست چگونه کمک میکند؟
- چگونه تغذیه کافی از دریافت ناکافی در نوزاد تشخیص داده میشود؟
Key concepts
- انتقال از تغذیه جفتی به رودهای
- ترکیب شیر انسان و آغوز
- شروع زودهنگام شیردهی
- تماس پوست به پوست و نشانههای تغذیه
- تغذیه بر اساس تقاضا (پاسخگو)
- ارزیابی کفایت تغذیه (خروجی، وزن، سیری)
- شیردهی انحصاری و جایگزینهای آن
Mechanisms
پس از تولد، نوزاد باید انرژی، مایعات و مواد مغذی را از طریق تغذیه به جای جفت دریافت کند. شیر انسان، که با آغوز غنی از مواد مغذی و آنتیبادی آغاز میشود، تغذیه متعادل مناسبی را همراه با اجزای ایمونولوژیک و زیستفعال فراهم میکند، به همین دلیل به عنوان استاندارد مرجع برای تغذیه شیرخوار در نظر گرفته میشود. برقراری شیردهی به رفلکسهای تغذیهای شیرخوار و تولید شیر مادر بستگی دارد که توسط تخلیه مکرر و مؤثر شیر تحریک میشود؛ شروع زودهنگام و تماس پوست به پوست، نشانههای تغذیه و انتقال شیر را تقویت میکند. ارزیابی کفایت تغذیه بر اساس علائم غیرمستقیم – خروجی ادرار و مدفوع، روند وزنگیری، و رفتار شیرخوار در اطراف شیردهی – انجام میشود، زیرا دریافت شیر را نمیتوان مستقیماً در سینه اندازهگیری کرد. در مواردی که شیردهی امکانپذیر نیست، از تغذیه جایگزین استفاده میشود و برخی شرایط (به عنوان مثال برخی نوزادان نارس) نیاز به حمایت تغذیهای اضافی دارند.
Clinical relevance
حمایت از تغذیه و تشخیص نوزادانی که به خوبی تغذیه نمیشوند یا دچار کمآبی هستند، از مسئولیتهای اصلی پرستاری و مامایی است و تغذیه ارتباط نزدیکی با سایر مشکلات نوزادی مانند زردی و هیپوگلیسمی دارد. این مدخل مفاهیم پشتوانه حمایت از تغذیه را برای مرجع توضیح میدهد؛ رژیمهای تغذیهای خاص، مکملدهی، و مدیریت مشکلات تغذیهای فردیسازی شده و توسط دستورالعملهای بالینی تعیین میشوند، نه توسط این متن.
Epidemiology
شیردهی با کاهش عفونتها و مرگ و میر شیرخواران و طیفی از فواید بلندمدت در سنتزهای بزرگ شواهد مرتبط است، و این یافتهها توصیههای بینالمللی برای حمایت از شروع زودهنگام و شیردهی انحصاری در صورت امکان را تقویت میکند. نرخ شروع زودهنگام و شیردهی انحصاری در محیطهای مختلف بسیار متفاوت است، که انگیزهای برای شیوههای مراقبتی حمایتی تأکید شده در راهنماییهای سلامت نوزادان میشود.
History
عملکرد تغذیه شیرخوار در طول قرن گذشته از دورههای ترویج گسترده شیر خشک به سمت حمایت فعال از شیردهی تغییر کرده است، زیرا شواهد مربوط به فواید آن انباشته شد. تدوین سیاستهای شیردهی توسط نهادهای کودکان و سنتز گسترده اثرات شیردهی، شیر انسان را به عنوان استاندارد مرجع تثبیت کرد و شروع زودهنگام و تماس پوست به پوست را به عنوان اقدامات حمایتی که در مراقبتهای معمول نوزادان گنجانده شدهاند، چارچوببندی کرد.
Related topics
Seminal works
- victora-2016
- eidelman-2012
Frequently asked questions
- چرا شیر انسان به عنوان استاندارد مرجع برای تغذیه نوزاد در نظر گرفته میشود؟
- این شیر، تغذیه متعادل به علاوه اجزای ایمونولوژیک و زیستفعال را فراهم میکند، و سنتزهای بزرگ شواهد، شیردهی را با عفونتهای کمتر و سایر فواید سلامتی مرتبط میدانند، به همین دلیل دستورالعملها توصیه میکنند در صورت امکان از آن حمایت شود.
- چگونه میتوان تشخیص داد که نوزاد به اندازه کافی تغذیه میشود؟
- از آنجا که دریافت شیر در سینه را نمیتوان مستقیماً اندازهگیری کرد، کفایت تغذیه از روی علائم غیرمستقیم مانند خروجی ادرار و مدفوع، روند وزنگیری، و رضایت شیرخوار در اطراف شیردهی – که در مراقبتهای معمول نوزاد ارزیابی میشود – قضاوت میشود.