ارزیابی و مراقبت از نوزاد
ارزیابی و مراقبت از نوزاد، حوزهای از پرستاری مادر و کودک است که به ارزیابی سیستماتیک و حمایت روتین از نوزاد در دوره نوزادی، یعنی ۲۸ روز اول زندگی، میپردازد. این حوزه شامل ارزیابی سازگاری نوزاد با زندگی خارج رحمی، روشهای غربالگری مورد استفاده برای تشخیص زودهنگام شرایط قابل درمان، و اقدامات حمایتی – گرما، تغذیه و مشاهده – است که از نوزاد آسیبپذیر در حالی که سیستمهای فیزیولوژیکی او در حال تثبیت هستند، محافظت میکند.
Definition
ارزیابی و مراقبت از نوزاد به حوزه پرستاری و مامایی اشاره دارد که شامل مشاهده، اندازهگیری، غربالگری و مراقبت حمایتی روتین از نوزاد در دوره نوزادی است که حول محور سازگاری نوزاد با زندگی خارج رحمی و تثبیت در آن سازماندهی شده است.
Scope
این حوزه خواننده را با مجموعهای از موضوعاتی آشنا میکند که پرستاران و ماماها هنگام مراقبت از نوزاد سالم و تشخیص انحرافات از حالت طبیعی به آنها تکیه میکنند. این موضوعات شامل سازگاری فیزیولوژیکی پس از تولد، ارزیابی و غربالگری ساختاریافته نوزاد، تنظیم حرارت بدن، تغذیه و شیردهی، و مشکل بالینی شایع زردی نوزادی است. این یک نمای کلی مرجع است که این موضوعات را چارچوببندی میکند؛ جزئیات ضروری در صفحات موضوعی کودک قرار دارند و مطالب، مفاهیم مراقبتی را توصیف میکنند نه اینکه مدیریت فردی را تجویز کنند.
Sub-topics
Core questions
- چگونه یک نوزاد از نظر فیزیولوژیکی با زندگی خارج از رحم سازگار میشود و سازگاری طبیعی چگونه به نظر میرسد؟
- کدام ارزیابیهای ساختاریافته و آزمایشهای غربالگری، نوزادانی را که نیاز به مشاهده دقیقتر یا درمان زودهنگام دارند، شناسایی میکنند؟
- چگونه از گرما، تغذیه و پیوند عاطفی برای محافظت از نوزاد در روزهای اولیه زندگی حمایت میشود؟
- چگونه یک مشکل شایع مانند زردی نوزادی در مراقبتهای روتین نوزاد تشخیص داده و پایش میشود؟
Key concepts
- دوره نوزادی و سازگاری با زندگی خارج رحمی
- امتیاز آپگار و ارزیابی ساختاریافته نوزاد
- غربالگری نوزاد (متابولیک، شنوایی، بیماری مادرزادی بحرانی قلب)
- تنظیم حرارت بدن و پیشگیری از استرس سرمایی
- شروع زودهنگام تغذیه و تماس پوست به پوست
- زردی نوزادی و پایش آن
- تشخیص نوزاد بیمار
Clinical relevance
دوره نوزادی سهم نامتناسبی از خطر را در اوایل زندگی به خود اختصاص میدهد و ارزیابی ساختاریافته، غربالگری به موقع و مراقبت حمایتی اولیه، اساس مشارکت پرستاری در نتایج ایمن نوزادی را تشکیل میدهد. این حوزه مفاهیم پشت این اقدامات را برای مرجع آموزشی توصیف میکند؛ این یک پروتکل برای تشخیص یا درمان فردی نیست، که توسط دستورالعملهای محلی و قضاوت بالینی اداره میشود.
Epidemiology
دوره نوزادی بخش عمدهای از مرگ و میرها را در سال اول زندگی در سراسر جهان به خود اختصاص میدهد و بسیاری از مرگ و میرهای نوزادی با شرایطی مرتبط هستند که در زمان تولد ایجاد میشوند. بررسیهای شواهد نشان میدهد که اقدامات ساده و به خوبی اجرا شده – از جمله تماس زودهنگام پوست به پوست و حمایت از شیردهی – با بهبود نتایج نوزادی مرتبط هستند، به همین دلیل است که چنین عناصر مراقبتی در توصیههای بینالمللی سلامت نوزادان مورد تأکید قرار میگیرند.
History
مراقبت روتین و سیستماتیک از نوزاد یک پیشرفت نسبتاً مدرن است. سیستم امتیازدهی ویرجینیا آپگار در سال ۱۹۵۳، راهی ساده و قابل تکرار برای ارزیابی نوزاد در بدو تولد به پزشکان ارائه داد و اغلب به دلیل تمرکز توجه بر نوزاد به عنوان یک بیمار مستقل، مورد تقدیر قرار میگیرد. در دهههای بعدی، غربالگری جمعیت نوزادان، ارزیابی ساختاریافته و اقدامات حمایتی مانند تماس زودهنگام پوست به پوست و ترویج شیردهی در مراقبتهای روتین که اکنون در راهنماییهای بینالمللی منعکس شده است، تثبیت شدند.
Key figures
- Virginia Apgar
Related topics
Seminal works
- apgar-1953
- moore-2016
- victora-2016
Frequently asked questions
- مراقبت از نوزاد چه دورهای را پوشش میدهد؟
- این مراقبت بر دوره نوزادی، یعنی ۲۸ روز اول زندگی، متمرکز است، با فشردهترین مشاهده در ساعات و روزهای اولیه پس از تولد که نوزاد در حال سازگاری با زندگی خارج رحمی است.
- آیا این حوزه راهنمای بالینی است؟
- خیر. این یک نمای کلی مرجع از مفاهیم ارزیابی و مراقبت از نوزاد برای اهداف آموزشی است. تشخیص و درمان واقعی از دستورالعملهای بالینی فعلی و ارزیابی فردی پیروی میکند.