تغذیه و رشد کودک
تغذیه و رشد کودک به این موضوع میپردازد که چگونه رژیم غذایی کافی و عدم وجود بیماری به کودکان اجازه میدهد تا به رشد فیزیکی و شناختی سالم دست یابند و چه اتفاقی میافتد زمانی که این شرایط فراهم نباشد. سوءتغذیه – شامل کوتاهی قد، لاغری مفرط و کمبود ریزمغذیها – عامل اصلی بخش بزرگی از مرگ و میر کودکان و ناتوانیهای مادامالعمر است، در حالی که اضافه وزن نیز یک نگرانی رو به رشد است و این موضوع را به یک محور اصلی در سلامت جهانی کودکان تبدیل میکند.
Definition
تغذیه و رشد کودک، مطالعه وضعیت تغذیهای و رشد فیزیکی کودکان نسبت به استانداردهای مرجع است، شامل سوءتغذیه (کوتاهی قد، لاغری مفرط، کم وزنی و کمبود ریزمغذیها) و اضافه وزن، و علل و پیامدهای آنها برای بقا و توسعه.
Scope
این موضوع اشکال اصلی و معیارهای آنتروپومتریک سوءتغذیه کودکان (کوتاهی قد، لاغری مفرط، کم وزنی)، کمبود ریزمغذیها، مفهوم ۱۰۰۰ روز اول، پیامدهای بلندمدت اختلال رشد اولیه و افزایش همزمان اضافه وزن در دوران کودکی را پوشش میدهد. این یک منبع مرجع در مورد اپیدمیولوژی و اهمیت تغذیه کودک است، نه توصیههای غذایی یا بالینی.
Core questions
- کوتاهی قد، لاغری مفرط و کم وزنی چگونه تعریف و بر اساس استانداردهای رشد اندازهگیری میشوند؟
- چه سهمی از مرگ و میر و بیماری کودکان به سوءتغذیه قابل انتساب است؟
- چرا ۱۰۰۰ روز اول به عنوان یک پنجره حیاتی برای رشد و توسعه در نظر گرفته میشود؟
- چگونه سوءتغذیه و اضافه وزن در کشورهای با درآمد پایین و متوسط همزمان وجود دارند؟
Key concepts
- کوتاهی قد (قد پایین نسبت به سن)
- لاغری مفرط (وزن پایین نسبت به قد)
- کم وزنی (وزن پایین نسبت به سن)
- کمبود ریزمغذیها
- ۱۰۰۰ روز اول
- استانداردهای رشد و نمرات Z
- بار مضاعف سوءتغذیه
Mechanisms
مصرف ناکافی رژیم غذایی و عفونتهای مکرر در تضعیف رشد با یکدیگر تعامل دارند: عرضه ضعیف مواد مغذی، بیماریهای مکرر مانند اسهال، و شرایط نامطلوب مادر و داخل رحمی منجر به اختلال رشد خطی (کوتاهی قد) و کاهش وزن حاد (لاغری مفرط) میشوند. سوءتغذیه اولیه با افزایش مرگ و میر و خطر عفونت و با کمبودهای طولانیمدت در شناخت و ظرفیت مرتبط است، در حالی که مصرف بیش از حد و تغییر رژیمهای غذایی باعث افزایش اضافه وزن در برخی محیطها میشود و بار مضاعف (Black, 2008; Black, 2013) را ایجاد میکند.
Clinical relevance
دانش تغذیه و رشد کودک نشان میدهد که چگونه جمعیتها ارزیابی میشوند و چگونه برنامههای تغذیه اولویتبندی میشوند. این مدخل الگوهای جمعیتی، معیارها و پیامدها را توصیف میکند و توصیههای فردی در مورد رژیم غذایی، مکملها یا درمان ارائه نمیدهد.
Epidemiology
سوءتغذیه در کشورهای با درآمد پایین و متوسط متمرکز است و تخمین زده میشود که بخش قابل توجهی از مرگ و میر در کودکان زیر پنج سال را از طریق سهم آن در بیماریهای عفونی (Black, 2008) تشکیل میدهد. تحلیلهای اخیر نشاندهنده تداوم میزان بالای کوتاهی قد و لاغری مفرط در کنار افزایش شیوع اضافه وزن در دوران کودکی است که به آن بار مضاعف سوءتغذیه (Black, 2013) میگویند.
Evidence & guidelines
شواهد اصلی جهانی از مجموعه مقالات تغذیه مادر و کودک Lancet و از استانداردهای رشد WHO و UNICEF و تخمینهای مشترک سوءتغذیه به دست میآید که آستانههای آنتروپومتریک را تعریف کرده و بار جهانی مورد استفاده در تعیین اهداف را کمیسازی میکنند.
History
کمیسازی سهم سوءتغذیه در مرگ و میر و بیماری کودکان توسط مجموعههای متوالی Lancet در زمینه تغذیه (۲۰۰۸ و ۲۰۱۳) پیشرفت کرد، که این حوزه را از فهرستبندی کمبودها به سمت تخمین بار قابل انتساب و ارزیابی بستههای مداخلهای سوق داد و به چارچوببندی اهداف تغذیه در اهداف جهانی سلامت کودک کمک کرد.
Debates
- چگونه باید به بار مضاعف سوءتغذیه رسیدگی شود؟
- با افزایش اضافه وزن در دوران کودکی در حالی که سوءتغذیه همچنان ادامه دارد، بحثهایی در مورد اینکه آیا و چگونه برنامهها میتوانند به طور همزمان با هر دو مقابله کنند بدون اینکه یک مجموعه از مداخلات دیگری را بدتر کند، وجود دارد.
Key figures
- Robert E. Black
- Zulfiqar A. Bhutta
- Cesar G. Victora
Related topics
Seminal works
- black-2008
- black-2013
Frequently asked questions
- تفاوت بین کوتاهی قد و لاغری مفرط چیست؟
- کوتاهی قد به معنای قد پایین نسبت به سن است که نشاندهنده سوءتغذیه مزمن یا مکرر است، در حالی که لاغری مفرط به معنای وزن پایین نسبت به قد است که نشاندهنده سوءتغذیه حاد یا شدید اخیر است؛ این دو مقیاسهای زمانی متفاوتی از نارسایی رشد را نشان میدهند.
- چرا بر ۱۰۰۰ روز اول تأکید میشود؟
- دوره از لقاح تا دومین سالگرد تولد کودک یک پنجره حیاتی است که در آن تغذیه به شدت رشد و تکامل مغز را شکل میدهد و کمبودهای ایجاد شده در آن زمان به سختی در آینده قابل جبران هستند.