پیشگیری از عفونت و سلامت شغلی
پیشگیری از عفونت و سلامت شغلی، حوزهای از پزشکی پیشگیرانه است که به محافظت از کارگران — به ویژه پرسنل مراقبتهای بهداشتی — در برابر عوامل عفونی و سایر خطرات شغلی میپردازد، در حالی که انتقال عوامل عفونی را در محیطهای کاری و درمانی نیز محدود میکند. این حوزه، اقدامات کنترل عفونت را با رشته گستردهتر سلامت شغلی پیوند میدهد که هدف آن ارتقاء و حفظ رفاه جسمی و روانی افراد در محل کار است.
Definition
پیشگیری از عفونت و سلامت شغلی، حوزهای است که شناسایی خطر، سلسله مراتب کنترلها، نظارت، واکسیناسیون، و مدیریت پس از مواجهه را برای محافظت از کارگران در برابر خطرات عفونی، شیمیایی و فیزیکی و جلوگیری از انتقال عوامل عفونی در محل کار به کار میبرد.
Scope
این حوزه خواننده را در پنج موضوع مرتبط راهنمایی میکند: اقدامات احتیاطی استاندارد و پیشگیری از انتقال، مواجهه شغلی و ارزیابی خطر، مواجهه با عوامل بیماریزای منتقله از راه خون و پیشگیری پس از مواجهه، الزامات واکسیناسیون در محل کار، و سلامت محیطی و مواجهه با مواد سمی. این حوزه چگونگی شناسایی خطرات، چگونگی پیشگیری از مواجهه از طریق سلسله مراتب کنترلها، و چگونگی واکنش برنامهها در هنگام بروز مواجهه را چارچوببندی میکند. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است، نه راهنمایی بالینی یا نظارتی.
Sub-topics
Core questions
- کدام اقدامات احتیاطی انتقال عوامل عفونی را در محیطهای درمانی قطع میکند؟
- خطرات شغلی چگونه شناسایی، ارزیابی و کنترل میشوند؟
- برنامهها پس از مواجهه یک کارگر با عامل بیماریزای منتقله از راه خون چگونه باید واکنش نشان دهند؟
- نقش واکسیناسیون کارگران در پیشگیری از عفونت چیست؟
- مواجهههای محیطی و سمی چگونه به بیماریهای شغلی کمک میکنند؟
Key concepts
- سلسله مراتب کنترلها (حذف، جایگزینی، مهندسی، اداری، تجهیزات حفاظت فردی)
- اقدامات احتیاطی استاندارد
- اقدامات احتیاطی مبتنی بر انتقال
- مواجهه شغلی و پاسخ به دوز
- پیشگیری پس از مواجهه
- واکسیناسیون کارگران
- نظارت بر خطر و ارزیابی ریسک
Mechanisms
پیشگیری از عفونت و بیماری در محل کار بر اساس قطع زنجیره از خطر تا میزبان استوار است. برای عوامل عفونی، این به معنای شکستن مسیرهای انتقال از طریق بهداشت دست، اقدامات احتیاطی استاندارد و مبتنی بر انتقال، و کنترلهای مهندسی است؛ سیگل و همکاران این استراتژیهای ایزولاسیون را یکپارچه کردند، و بویس و پیتت بهداشت دست را به عنوان یک کنترل اساسی معرفی کردند. برای خطرات شغلی به طور کلیتر، سلسله مراتب کنترلها، حذف یا مهندسی خطر را قبل از تکیه بر تجهیزات حفاظت فردی در اولویت قرار میدهد. در جایی که پیشگیری شکست میخورد، برنامههای نظارت و پس از مواجهه آسیب را محدود میکنند. باری که این سیستمها به آن میپردازند قابل توجه است: تنها آسیبهای ناشی از اشیاء تیز و برنده آلوده، سهم قابل اندازهگیری جهانی از عفونتها را در میان کارکنان مراقبتهای بهداشتی به خود اختصاص میدهد (Prüss-Üstün, 2005).
Clinical relevance
پزشکان و سایر کارگران هر زمان که اقدامات احتیاطی را به کار میبرند، مواجهه را گزارش میدهند، یا واکسنهای شغلی دریافت میکنند، با این اصول مواجه میشوند؛ درک این حوزه از عملکرد ایمن و مشارکت آگاهانه در برنامههای سلامت شغلی حمایت میکند. این مرور کلی نحوه سازماندهی حفاظت در سطح سیستم را توصیف میکند و جایگزینی برای پروتکلهای سلامت شغلی یک موسسه یا توصیههای پزشکی فردی نیست.
Epidemiology
پرسنل مراقبتهای بهداشتی و بسیاری از کارگران صنعتی در مقایسه با جمعیت عمومی با خطرات بالاتری از عفونتها و مواجهههای خاص روبرو هستند. آسیبهای ناشی از اشیاء تیز و برنده یک رویداد شغلی مکرر در مراقبتهای بهداشتی است و به انتقال عوامل بیماریزای منتقله از راه خون در سراسر جهان کمک میکند (Prüss-Üstün, 2005). توزیع بیماریهای شغلی هم منعکسکننده عوامل موجود در محل کار و هم کنترلهای موجود برای کاهش آنها است.
Evidence & guidelines
راهنماییهای اصلی از نهادهای ملی و بینالمللی، از جمله اقدامات احتیاطی ایزولاسیون و دستورالعملهای بهداشت دست (Siegel, 2007; Boyce, 2002) و مواد برنامه سلامت شغلی سازمان جهانی بهداشت (WHO, 2018) ارائه میشود. این اسناد به صورت دورهای بهروزرسانی میشوند؛ خوانندگان باید برای هرگونه استفاده عملی به نسخه فعلی مراجعه کنند.
History
سلامت شغلی به عنوان یک حوزه رسمی از پزشکی صنعتی قرن نوزدهم و بیستم رشد کرد، در حالی که پیشگیری مدرن از عفونت در مراقبتهای بهداشتی در اواخر قرن بیستم حول اقدامات احتیاطی ایزولاسیون، اقدامات احتیاطی جهانی و بهداشت دست تثبیت شد. همگرایی این رشتهها — محافظت از کارگران و پیشگیری از انتقال — حوزه معاصر را تعریف میکند.
Related topics
Seminal works
- siegel-2007
- boyce-2002
- pruss-ustun-2005
Frequently asked questions
- پیشگیری از عفونت چه ارتباطی با سلامت شغلی دارد؟
- پیشگیری از عفونت با قطع انتقال، از بیماران و کارگران محافظت میکند، در حالی که سلامت شغلی به طور گستردهتر از رفاه کارگران محافظت میکند؛ در محیطهای مراقبتهای بهداشتی این دو به شدت همپوشانی دارند، زیرا بسیاری از کنترلهای عفونت نیز به عنوان محافظت از کارگران عمل میکنند.
- سلسله مراتب کنترلها چیست؟
- این یک چارچوب اولویتبندی شده برای مدیریت خطرات است: ابتدا خطر را حذف یا جایگزین کنید، سپس از کنترلهای مهندسی و اداری استفاده کنید، و در نهایت به تجهیزات حفاظت فردی تکیه کنید، زیرا PPE به استفاده صحیح و مداوم بستگی دارد.