آسیبشناسی غدد درونریز و متابولیک
آسیبشناسی غدد درونریز و متابولیک شاخهای از آسیبشناسی سیستمیک است که به بیماریهای غدد تولیدکننده هورمون و مسیرهای متابولیکی که این هورمونها تنظیم میکنند، میپردازد. این رشته چگونگی ایجاد بیماریها را در اثر اختلالات در سنتز هورمون، ترشح، انتقال، سیگنالدهی گیرنده و کنترل بازخورد بررسی میکند؛ از تخریب خودایمنی جزایر پانکراس گرفته تا افزایش هورمون ناشی از تومور فعال یا از دست دادن استخوان متابولیک در پوکی استخوان.
Definition
آسیبشناسی غدد درونریز و متابولیک مطالعه اختلالات ساختاری و عملکردی غدد درونریز و فرآیندهای متابولیکی تحت کنترل هورمونی است که شامل حالات کمبود هورمون، افزایش هورمون، مقاومت به هورمون و اختلال در بازخورد تنظیمی میشود.
Scope
این حوزه خواننده را با اختلالات سیستم غدد درونریز و متابولیسم واسطهای، که از طریق لنز آسیبشناسی و پزشکی آزمایشگاهی مورد مطالعه قرار میگیرند، آشنا میکند. این بخش، نهادهای بالینی اصلی پوشش داده شده در این زیردرخت را گروهبندی میکند، از جمله دیابت شیرین نوع 1 و نوع 2، بیماری تیروئید، پوکی استخوان و نارسایی آدرنال، و مکانیسمهای مشترکی (افزایش هورمون، کمبود، مقاومت و بازخورد نامنظم) که آنها را به هم متصل میکند، چارچوببندی مینماید. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است، نه راهنمای بالینی.
Sub-topics
Key concepts
- کمبود هورمون در مقابل افزایش هورمون
- مقاومت به هورمون
- بازخورد منفی و محورهای هیپوتالاموس-هیپوفیز
- تخریب خودایمنی غدد درونریز
- تومورهای فعال و غیرفعال غدد درونریز
- اختلال اولیه در مقابل اختلال ثانویه غدد درونریز
- همئوستاز متابولیک و شکست آن
Mechanisms
بیماری غدد درونریز زمانی ایجاد میشود که حلقه طبیعی سنتز هورمون، ترشح، عملکرد بافت هدف و مهار بازخورد شکسته شود. غدد ممکن است تخریب شوند (خودایمنی، عفونی، نفوذی یا ایسکمیک)، که منجر به کمبود هورمون میشود؛ ممکن است به طور خودمختار ترشح کنند (آدنوم، هیپرپلازی یا کارسینوما)، که منجر به افزایش هورمون میشود؛ یا بافتهای هدف ممکن است نتوانند پاسخ دهند، که منجر به مقاومت به هورمون میشود، حتی با وجود سطوح کافی یا بالای هورمون. یک اختلال زمانی اولیه نامیده میشود که خود غده مشکل داشته باشد و زمانی ثانویه نامیده میشود که نقص در سیگنال بالادستی هیپوفیز یا هیپوتالاموس باشد. آسیبشناسی متابولیک این منطق را به مسیرهای پاییندستی گسترش میدهد، جایی که تنظیم معیوب متابولیسم گلوکز، چربی، مواد معدنی یا استخوان باعث بیماری میشود، حتی زمانی که یک هورمون به تنهایی مسئول نیست.
Clinical relevance
اختلالات غدد درونریز و متابولیک از جمله شایعترین بیماریهای مزمن هستند و در پزشکی آزمایشگاهی نقش محوری دارند، زیرا بیشتر آنها با اندازهگیری بیوشیمیایی هورمونها، سوبستراها و آنتیبادیها تعریف و پایش میشوند. این مدخل نحوه مفهومسازی و طبقهبندی این اختلالات را برای مرجع آموزشی توصیف میکند؛ این یک راهنما برای تشخیص یا درمان هیچ فردی نیست.
Epidemiology
دیابت شیرین و بیماری تیروئید از جمله شایعترین بیماریهای غدد درونریز در سراسر جهان هستند و پوکی استخوان عامل اصلی شکستگی در جمعیتهای سالخورده است؛ نارسایی آدرنال نسبتاً نادر است اما از نظر بالینی مهم است زیرا در صورت عدم درمان میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. در مجموع، این شرایط به طور قابل توجهی به بار جهانی بیماریهای غیرواگیر کمک میکنند.
Evidence & guidelines
هر نهاد بالینی در این زیردرخت توسط بررسیهای خاص بیماری و راهنماییهای انجمنهای حرفهای از نهادهایی مانند انجمن دیابت آمریکا، انجمن اروپایی مطالعه دیابت، انجمن تیروئید آمریکا و انجمن غدد درونریز پشتیبانی میشود؛ مدخلهای موضوعی فردی این منابع را ذکر میکنند. پاتوفیزیولوژی عمومی از متون استاندارد آسیبشناسی پیروی میکند.
History
درک بیماریهای غدد درونریز همزمان با مفهوم ترشح داخلی در اواخر قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم توسعه یافت، با جداسازی انسولین در دهه 1920 به عنوان یک نقطه عطف که دیابت را از یک اختلال کشنده به یک اختلال قابل کنترل تبدیل کرد. شناسایی بعدی مکانیسمهای خودایمنی، گیرندههای هورمونی و تنظیم بازخورد، چارچوب مدرنی را که آسیبشناسی غدد درونریز و متابولیک در آن آموزش داده میشود، بنا نهاد.
Related topics
Seminal works
- katsarou-2017
- defronzo-2015
- compston-2019
- charmandari-2014
Frequently asked questions
- چه چیزی یک اختلال اولیه غدد درونریز را از یک اختلال ثانویه متمایز میکند؟
- یک اختلال اولیه در خود غده درونریز هدف منشأ میگیرد، در حالی که یک اختلال ثانویه ناشی از یک سیگنال غیرطبیعی بالادستی، معمولاً از هیپوفیز یا هیپوتالاموس است که غده را تحریک میکند یا در تحریک آن ناتوان است.
- مقاومت به هورمون چه تفاوتی با کمبود هورمون دارد؟
- در کمبود هورمون، غده هورمون بسیار کمی تولید میکند، در حالی که در مقاومت به هورمون، هورمون به میزان طبیعی یا افزایش یافته وجود دارد اما بافتهای هدف به آن پاسخ ضعیفی میدهند، همانطور که به طور کلاسیک در دیابت شیرین نوع 2 مشاهده میشود.