محور هیپوتالاموس-هیپوفیز
محور هیپوتالاموس-هیپوفیز سیستم فرماندهی مرکزی شبکه غدد درونریز است که در آن هیپوتالاموس سیگنالهای عصبی و هورمونی را یکپارچه میکند و غده هیپوفیز را برای ترشح هورمونهایی هدایت میکند که به نوبه خود اندامهای غدد درونریز محیطی مانند تیروئید، غدد فوق کلیوی و گنادها را کنترل میکنند. به عنوان یک حوزه بالینی در غدد درونریز، فیزیولوژی این محور و اختلالاتی که در اثر تولید بیش از حد یا ناکافی هورمون هیپوفیز ایجاد میشوند را سازماندهی میکند.
Definition
محور هیپوتالاموس-هیپوفیز پیوند آناتومیک و عملکردی بین هیپوتالاموس و هیپوفیز قدامی و خلفی است که از طریق آن مغز ترشح هورمون سیستمیک را از طریق عوامل آزادکننده و مهارکننده، هورمونهای تروپیک هیپوفیز و بازخورد از هورمونهای غدد هدف کنترل میکند.
Scope
این حوزه خواننده را با ساختار و عملکرد واحد هیپوتالاموس-هیپوفیز و دستهبندیهای بالینی اصلی که به آن وابسته هستند آشنا میکند: فیزیولوژی تنظیمی طبیعی، وضعیتهای افزایش هورمون ناشی از آدنومهای هیپوفیز، فیزیولوژی هورمون رشد و اختلالات آن، هیپوپیتویتاریسم، و اختلال در تعادل آب ناشی از ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری. این یک مرور کلی مرجع است که صفحات موضوعی دقیق خود را چارچوببندی میکند، نه منبعی برای دستورالعملهای مدیریت بالینی.
Sub-topics
Core questions
- هیپوتالاموس چگونه ترشح هورمونهای هیپوفیز قدامی و خلفی را تنظیم میکند؟
- چه چیزی وضعیتهای افزایش هورمون را از وضعیتهای کمبود هورمون هیپوفیز متمایز میکند؟
- حلقههای بازخورد چگونه هموستاز غدد درونریز را در سراسر محور حفظ میکنند؟
Key concepts
- هورمونهای آزادکننده و مهارکننده هیپوتالاموسی
- هیپوفیز قدامی در مقابل هیپوفیز خلفی
- گردش خون پورتال هیپوفیزی
- تنظیم بازخورد منفی
- محورهای تروپیک (غدد هدف)
- افزایش در مقابل کمبود هورمون
Mechanisms
نورونهای هیپوتالاموس هورمونهای آزادکننده و مهارکننده را به عروق پورتال هیپوفیزی ترشح میکنند که آنها را به هیپوفیز قدامی میرساند، جایی که آنها ترشح هورمونهای تروپیک را تحریک یا سرکوب میکنند. این هورمونهای تروپیک بر غدد محیطی عمل میکنند که محصولات آنها به هیپوتالاموس و هیپوفیز بازخورد میدهند تا نقاط تنظیم را حفظ کنند. در مقابل، هیپوفیز خلفی هورمونهایی را که مستقیماً توسط نورونهای هیپوتالاموس سنتز میشوند، ذخیره و آزاد میکند. اختلال در هر سطحی، توسط تومور، نفوذ، آسیب یا ترشح خودکار، سندرمهای مشخصه افزایش و کمبود را که در این حوزه فهرست شدهاند، ایجاد میکند (Melmed, 2020; Schneider et al., 2007).
Clinical relevance
اختلالات محور هیپوتالاموس-هیپوفیز شامل آدنومهای ترشحکننده هورمون، پانهیپوپیتویتاریسم و اختلال در تعادل آب است و از طریق محورهای غدد هدف به تقریباً هر زیرتخصص غدد درونریز دیگر متصل میشود. این حوزه نحوه سازماندهی محور و نحوه مفهومسازی اختلالات آن را توصیف میکند؛ این یک چارچوب مرجع است و آستانههای تشخیصی یا رژیمهای درمانی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
آدنومهای هیپوفیز از جمله شایعترین نئوپلاسمهای داخل جمجمهای هستند که در کالبدگشایی و تصویربرداری یافت میشوند، اگرچه تومورهای بالینی قابل توجه کمتر شایع هستند؛ هیپوپیتویتاریسم و ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری در سراسر بخشهای بستری و سرپایی غدد درونریز مشاهده میشوند. نرخهای دقیق در صفحات موضوعی جداگانه مورد بررسی قرار میگیرند.
History
مفهوم هیپوفیز به عنوان رهبر ارکستر غدد درونریز در اوایل قرن بیستم پدیدار شد، و کشف سیستم پورتال هیپوفیزی و هورمونهای آزادکننده هیپوتالاموسی فردی در اواسط قرن بیستم، هیپوتالاموس را به عنوان تنظیمکننده اصلی بالاتر از هیپوفیز تثبیت کرد. کارهای بعدی در مورد کنترل بازخورد و بیولوژی تومور هیپوفیز، درک بالینی مدرن را که در اینجا خلاصه شده است، ایجاد کرد.
Key figures
- Shlomo Melmed
- Andrea Giustina
- Johannes Veldhuis
Related topics
Seminal works
- melmed-2020-nejm
- giustina-veldhuis-1998
- schneider-2007
Frequently asked questions
- تفاوت بین هیپوفیز قدامی و خلفی چیست؟
- هیپوفیز قدامی هورمونهای تروپیک خود را تحت کنترل عوامل آزادکننده و مهارکننده هیپوتالاموسی که از طریق خون پورتال منتقل میشوند، تولید و ترشح میکند، در حالی که هیپوفیز خلفی هورمونهایی (مانند هورمون ضد ادراری) را که توسط نورونهای هیپوتالاموسی سنتز میشوند، ذخیره و آزاد میکند.
- چرا بسیاری از اختلالات غدد درونریز به هیپوفیز برمیگردند؟
- زیرا هیپوفیز محورهای تیروئید، آدرنال، گونادال و رشد را از طریق هورمونهای تروپیک کنترل میکند، یک ضایعه هیپوفیز میتواند چندین سیستم غدد درونریز پاییندستی را به طور همزمان مختل کند.