پوکی استخوان
پوکی استخوان یک بیماری متابولیک استخوانی است که با کاهش توده استخوانی و تخریب ریزمعماری بافت استخوان مشخص میشود و منجر به افزایش شکنندگی استخوان و حساسیت به شکستگی میگردد. این بیماری به آرامی و طی سالها از طریق عدم تعادل بین تحلیل استخوان و تشکیل استخوان پیشرفت میکند و معمولاً به صورت بالینی با شکستگی شکننده لگن، ستون فقرات یا مچ دست ظاهر میشود.
Definition
پوکی استخوان یک اختلال اسکلتی سیستمیک است که با کاهش تراکم مواد معدنی استخوان و تخریب ریزمعماری استخوان تعریف میشود و منجر به کاهش استحکام استخوان و افزایش خطر شکستگی شکننده میگردد.
Scope
این مدخل پوکی استخوان را به عنوان یک موجودیت متابولیک و مرتبط با آزمایشگاه پوشش میدهد: عدم تعادل سلولی در بازسازی استخوان که زیربنای آن است، عوامل هورمونی و تغذیهای که باعث از دست دادن استخوان میشوند، اندازهگیری آن با دانسیتومتری استخوان، و تمایز آن از سایر بیماریهای متابولیک استخوان. این مدخل شامل رژیمهای دارویی یا توصیههای مدیریتی فردی نمیشود.
Key concepts
- بازسازی استخوان و تعادل تحلیل-تشکیل
- استئوکلاستها و استئوبلاستها
- تراکم مواد معدنی استخوان و نمره T
- کمبود استروژن و از دست دادن استخوان پس از یائسگی
- اوج توده استخوانی
- شکستگی شکننده
- پوکی استخوان ثانویه
Mechanisms
استخوان به طور مداوم توسط استئوکلاستها که آن را تحلیل میبرند و استئوبلاستها که آن را تشکیل میدهند، بازسازی میشود؛ پوکی استخوان زمانی رخ میدهد که تحلیل استخوان از تشکیل آن پیشی بگیرد، به طوری که توده استخوانی کاهش یافته و ریزمعماری ترابکولار و کورتیکال تخریب میشود. پس از یائسگی، کاهش استروژن تحلیل استئوکلاستیک را تسریع میکند و باعث از دست دادن سریع استخوان میشود، در حالی که پیری تشکیل استئوبلاستیک را کاهش میدهد؛ کمبود کلسیم و ویتامین D، و شرایط یا داروهایی (مانند افزایش گلوکوکورتیکوئید) که متابولیسم استخوان را مختل میکنند، میتوانند پوکی استخوان ثانویه را بیشتر تحریک کنند. از دست دادن خالص تراکم مواد معدنی استخوان و اختلال در ساختار استخوان، استحکام استخوان را کاهش داده و خطر شکستگی ناشی از ضربه با انرژی کم را افزایش میدهد، که نشانه بالینی اصلی این بیماری است.
Clinical relevance
پوکی استخوان یک علت اصلی شکستگی و ناتوانی در جمعیتهای مسن است و از طریق اندازهگیری تراکم مواد معدنی استخوان و ارزیابی عوامل متابولیک و هورمونی شناسایی میشود؛ ارزیابی بیوشیمیایی به رد علل ثانویه کمک میکند. این مدخل نحوه تعریف و طبقهبندی بیماری را برای مرجع توضیح میدهد و راهنمای درمانی برای هیچ فردی نیست.
Epidemiology
پوکی استخوان در بزرگسالان مسن و به ویژه در زنان یائسه شایع است و شکستگیهای شکنندهای که ایجاد میکند، به ویژه در لگن و ستون فقرات، منبع مهمی از موربیدیته، از دست دادن استقلال و مرگ و میر اضافی است. شیوع آن با افزایش سن جمعیت افزایش مییابد.
Evidence & guidelines
پاتوفیزیولوژی و ویژگیهای بالینی در بررسیهای اصلی بیماری خلاصه شدهاند، و نقش ویتامین D و کلسیم در سلامت استخوان در ادبیات گستردهتر متابولیک-استخوانی مورد بررسی قرار گرفته است؛ این منابع برای جهتگیری ذکر شدهاند و نه به عنوان دستورالعملهای تجویزی.
History
پوکی استخوان مدتها به عنوان یک ویژگی اجتنابناپذیر پیری در نظر گرفته میشد تا اینکه در قرن بیستم، تشخیص داده شد که کمبود استروژن پس از یائسگی یک عامل اصلی در از دست دادن سریع استخوان است. توسعه دانسیتومتری استخوان یک معیار عینی برای توده استخوانی فراهم کرد و امکان تعریف کمی پوکی استخوان را فراهم آورد و آن را به یک بیماری قابل اندازهگیری و قابل شناسایی تبدیل کرد.
Related topics
Seminal works
- compston-2019
- eastell-2016
Frequently asked questions
- چه چیزی باعث از دست دادن استخوان در پوکی استخوان میشود؟
- این نتیجه عدم تعادل در بازسازی استخوان است که در آن تحلیل استئوکلاستیک از تشکیل استئوبلاستیک پیشی میگیرد؛ کمبود استروژن پس از یائسگی و تغییرات پیری از عوامل اصلی هستند و برخی بیماریها و داروها میتوانند باعث پوکی استخوان ثانویه شوند.
- پوکی استخوان چگونه به طور عینی شناسایی میشود؟
- این بیماری عمدتاً با اندازهگیری تراکم مواد معدنی استخوان، معمولاً با جذبسنجی اشعه ایکس دوگانه (DXA)، شناسایی میشود، که تراکم پایین و سابقه شکستگی شکننده نشاندهنده کاهش استحکام استخوان است؛ آزمایشهای آزمایشگاهی به شناسایی علل ثانویه کمک میکنند.