کفایت فرهنگی در مراقبت

کفایت فرهنگی در مراقبت، توانایی پرستاران و سیستم‌های بهداشتی برای ارائه مراقبتی است که به باورها، زبان‌ها و شیوه‌های فرهنگی بیماران احترام می‌گذارد و به آن‌ها پاسخ می‌دهد. ایده مرتبط نزدیک به آن، یعنی فروتنی فرهنگی، بر خوداندیشی مستمر و مشارکت تأکید دارد تا تسلط ثابت بر فرهنگ‌های دیگر.

Definition

کفایت فرهنگی در مراقبت مجموعه‌ای از نگرش‌ها، دانش و مهارت‌ها است که پرستاران و سازمان‌ها را قادر می‌سازد تا مراقبتی متناسب با نیازهای فرهنگی و زبانی بیماران ارائه دهند؛ فروتنی فرهنگی این مفهوم را به عنوان یک رویکرد مادام‌العمر، خوداندیشانه و مشارکت‌محور بازتعریف می‌کند، نه یک نقطه پایانی دست‌یافته.

Scope

این مدخل به مفاهیم کفایت فرهنگی و فروتنی فرهنگی، ریشه‌های آن‌ها در پرستاری فراتاریخی، رابطه بین مراقبت پاسخگو از نظر فرهنگی و تجربه یا نابرابری‌های بیمار، و نقش دسترسی به زبان و تفسیر می‌پردازد. این یک مرجع آموزشی برای این مفاهیم و بحث‌ها است، نه یک استاندارد رویه‌ای برای هر برخورد فردی.

Core questions

• چه چیزی کفایت فرهنگی را از فروتنی فرهنگی متمایز می‌کند؟
• فرهنگ چگونه باورهای سلامتی و ترجیحات مراقبتی بیماران را شکل می‌دهد؟
• مراقبت پاسخگو از نظر فرهنگی چگونه با تجربه بیمار و نابرابری‌ها مرتبط است؟
• نقش دسترسی به زبان و تفسیر حرفه‌ای چیست؟

Key concepts

• کفایت فرهنگی
• فروتنی فرهنگی
• پرستاری فراتاریخی
• باورهای سلامتی و مدل‌های توضیحی
• دسترسی به زبان و مترجمان حرفه‌ای
• سوگیری ضمنی
• نابرابری‌های بهداشتی

Key theories

فروتنی فرهنگی

تروالون و موری-گارسیا استدلال کردند که هدف آموزش چندفرهنگی باید فروتنی فرهنگی باشد، تعهدی مادام‌العمر به خودارزیابی، اصلاح عدم تعادل قدرت، و مشارکت با بیماران و جوامع، نه یک کفایت محدود که به معنای تسلط بر فرهنگ‌های دیگر باشد.

نظریه مراقبت فرهنگی لاینینگر

نظریه پرستاری فراتاریخی مادلین لاینینگر، تنوع و جهان‌شمولی مراقبت فرهنگی، پیشنهاد کرد که مراقبت همخوان با فرهنگ مستلزم درک ارزش‌ها و شیوه‌های فرهنگی بیماران است و به تثبیت فرهنگ به عنوان یک دغدغه اصلی پرستاری کمک می‌کند.

Mechanisms

تصور می‌شود مراقبت پاسخگو از نظر فرهنگی با همسو کردن ارتباطات و مراقبت با باورها، زبان و ترجیحات بیماران عمل می‌کند، که می‌تواند اعتماد و درک را تقویت کرده و سوءتفاهم را کاهش دهد. چارچوب فروتنی فرهنگی این امر را در خوداندیشی مستمر بالینگر و توجه به عدم تعادل قدرت قرار می‌دهد، نه در یک چک‌لیست از حقایق فرهنگی. تحقیقات پیمایشی توسط جانسون و همکاران نشان داد که بیماران از گروه‌های اقلیت‌یافته اغلب سوگیری و کفایت فرهنگی ضعیف‌تری را در مراقبت خود درک می‌کنند، که نشان می‌دهد چگونه پاسخگویی درک‌شده در بین جمعیت‌ها متفاوت است.

Clinical relevance

پرستاران از بیماران با پیشینه‌های فرهنگی و زبانی متنوع مراقبت می‌کنند و توجه به فرهنگ و زبان بر ارزیابی، آموزش، رضایت و رابطه درمانی تأثیر می‌گذارد. این مدخل مفاهیم و شواهد را برای مرجع آموزشی توصیف می‌کند؛ اقدامات خاصی را برای بیماران فردی تجویز نمی‌کند، زیرا ترجیحات و نیازهای آن‌ها متفاوت است و باید مستقیماً پرسیده شود.

Evidence & guidelines

این حوزه از نظریه پرستاری، پژوهش‌های مفهومی و تحقیقات مشاهده‌ای بهره می‌برد. تمایز فروتنی فرهنگی از تروالون و موری-گارسیا (1998)، بنیان پرستاری فراتاریخی از لاینینگر (1988)، و شواهد مربوط به ادراکات متفاوت بیمار از جانسون و همکاران (2004) نشأت می‌گیرد. استانداردهای ملی برای خدمات مناسب از نظر فرهنگی و زبانی و الزامات دسترسی به زبان توسط نهادهای دولتی و حرفه‌ای صادر می‌شوند.

History

توجه به فرهنگ در پرستاری توسط پرستاری فراتاریخی لاینینگر از دهه 1950 به بعد پیشرفت کرد. با افزایش آگاهی از نابرابری‌های بهداشتی، کفایت فرهنگی در دهه‌های 1980 و 1990 به یک هدف آموزشی و سیاستی تبدیل شد، و بیان فروتنی فرهنگی توسط تروالون و موری-گارسیا در سال 1998، هدف را به سمت خوداندیشی و مشارکت مستمر بازتعریف کرد.

Debates

کفایت فرهنگی یا فروتنی فرهنگی؟

منتقدان استدلال می‌کنند که چارچوب‌بندی فرهنگ به عنوان یک کفایت قابل تسلط، خطر کلیشه‌سازی و حس کاذب تکمیل را به همراه دارد و فروتنی فرهنگی، یک رویکرد بازتابی و مشارکت‌محور مستمر، را به عنوان هدفی مناسب‌تر پیشنهاد می‌کنند؛ دیگران این اصطلاحات را به صورت مکمل با هم به کار می‌برند.

Key figures

• Melanie Tervalon
• Jann Murray-Garcia
• Madeleine Leininger
• Lisa A. Cooper

Seminal works

• tervalon-1998
• leininger-1988
• johnson-2004

Frequently asked questions

تفاوت بین کفایت فرهنگی و فروتنی فرهنگی چیست؟

کفایت فرهنگی بر کسب دانش و مهارت‌ها برای مراقبت از بیماران متنوع تأکید دارد، در حالی که فروتنی فرهنگی بر خوداندیشی مادام‌العمر، توجه به عدم تعادل قدرت و مشارکت با بیماران تأکید می‌کند و پاسخگویی را به عنوان یک فرآیند مستمر و نه یک وضعیت دست‌یافته در نظر می‌گیرد.

چرا دسترسی به زبان بخشی از مراقبت پاسخگو از نظر فرهنگی است؟

زیرا درک مشترک به یک زبان مشترک بستگی دارد؛ استفاده از مترجمان حرفه‌ای به جای کمک‌کنندگان موقت به طور گسترده برای کاهش سوءتفاهم توصیه می‌شود، اگرچه این مدخل اصل را برای مرجع توصیف می‌کند و عملکرد را در موارد خاص هدایت نمی‌کند.