سلامت بومیان و شایستگی فرهنگی
سلامت بومیان به سلامت، نیازها و حقوق مردمان بومی و قبیلهای میپردازد که در بسیاری از کشورها، به دلیل استعمار و نابرابریهای اجتماعی مداوم، دچار محرومیتهای بهداشتی چشمگیر و پایدار هستند. شایستگی فرهنگی – و مفهوم مرتبط با آن، ایمنی فرهنگی – به ظرفیت پرستاران و خدمات برای ارائه مراقبتی اشاره دارد که به باورها و شرایط فرهنگی مردمی که به آنها خدمت میکنند، احترام میگذارد و به آنها پاسخ میدهد.
Definition
سلامت بومیان به وضعیت سلامت و مراقبت از مردمان بومی و قبیلهای در چارچوبی اشاره دارد که تاریخها، فرهنگها و حقوق متمایز آنها را به رسمیت میشناسد؛ شایستگی فرهنگی ظرفیت متخصصان و سیستمها برای ارائه مراقبتی است که به نیازهای فرهنگی بیماران پاسخ میدهد، در حالی که ایمنی فرهنگی این مفهوم را به ارزیابی خود بیمار از اینکه آیا مراقبت به هویت او احترام میگذارد و نابرابریهای قدرت را برطرف میکند، گسترش میدهد.
Scope
این مدخل به شکافهای بهداشتی مستند شدهای که مردم بومی با آن روبرو هستند، ریشههای تاریخی و ساختاری این شکافها، و چارچوبهای پرستاری مراقبت بینفرهنگی، شایستگی فرهنگی، و ایمنی فرهنگی که برای پاسخگویی به کار میروند، میپردازد. این یک منبع آموزشی-مرجع است؛ مراقبت خاصی را برای هیچ فرد یا جامعهای تجویز نمیکند و به نمایندگی از هیچ قوم بومی خاصی صحبت نمیکند.
Core questions
- ماهیت و مقیاس نابرابری سلامت که مردم بومی در کشورهای مختلف تجربه میکنند چیست؟
- چگونه استعمار، سلب مالکیت، و محرومیت ساختاری مداوم این نابرابریها را ایجاد میکنند؟
- چه چیزی شایستگی فرهنگی را از مفهوم ایمنی فرهنگی که توسط بیمار تعریف میشود، متمایز میکند؟
- چگونه پرستاری جامعه و بهداشت عمومی میتواند مراقبتی را ارائه دهد که از نظر فرهنگی پاسخگو و توسط جوامع بومی خودتعیینکننده باشد؟
Key concepts
- مردمان بومی و قبیلهای
- نابرابری سلامت و میراث استعمار
- عوامل اجتماعی و فرهنگی تعیینکننده سلامت بومیان
- پرستاری بینفرهنگی
- شایستگی فرهنگی
- ایمنی فرهنگی و فروتنی فرهنگی
- خودتعیینگری و مراقبت تحت کنترل جامعه
Mechanisms
محرومیت بهداشتی بسیاری از جمعیتهای بومی به عنوان اثرات پاییندستی استعمار، سلب مالکیت زمین، اختلال در فرهنگ، و محرومیتهای اجتماعی و اقتصادی ریشهدار، که با تجربیات نژادپرستی و موانع در سیستمهای بهداشتی تشدید شدهاند، درک میشود. نظریه ایمنی فرهنگی، که در پرستاری توسط ایریهاپتی رامسدن در آئوتئاروا نیوزلند توسعه یافت، مشکل را تا حدی در رابطه قدرت بین متخصص و بیمار میداند و گیرنده مراقبت را داور ایمن بودن مراقبت قرار میدهد. شایستگی فرهنگی و پرستاری بینفرهنگی لاینینگر بر دانش، نگرشها و مهارتهای متخصصان در مراقبت در تفاوتهای فرهنگی تأکید دارند.
Clinical relevance
برای پرستاران جامعه و بهداشت عمومی، این موضوع توضیح میدهد که چرا جمعیتهای بومی اغلب بار بهداشتی نامتناسبی را تحمل میکنند و چرا رویکردهای ایمن از نظر فرهنگی و تحت کنترل جامعه برای مشارکت و اعتماد اهمیت دارند. این یک جهتگیری آموزشی نسبت به شرایط یک جمعیت و چارچوبهای پرستاری است؛ این یک دستورالعمل برای درمان هیچ فردی نیست و جایگزین راهنماییهای توسعه یافته با جامعه مربوطه نمیشود.
Epidemiology
یک مطالعه جمعیتی چندملیتی که توسط لنست و موسسه لوویتا (Anderson et al., 2016) هماهنگ شد، مستند کرد که مردم بومی و قبیلهای در بسیاری از کشورها نتایج بدتری نسبت به جمعیتهای غیربومی در شاخصهایی مانند امید به زندگی، مرگ و میر نوزادان، وزن کم هنگام تولد، و بیماریهای مزمن تجربه میکنند، اگرچه اندازه این شکاف بین کشورها و درون آنها به شدت متفاوت است. این مطالعه تأکید کرد که این الگوها یکنواخت نیستند و توسط بافت ملی و سیاستگذاری شکل میگیرند.
Evidence & guidelines
همکاری جهانی لنست-موسسه لوویتا (Anderson et al., 2016) اصلیترین شواهد مقایسهای را در مورد وضعیت سلامت بومیان در کشورهای مختلف ارائه میدهد. چارچوبهای پرستاری شامل نظریه مراقبت فرهنگی لاینینگر در مورد تنوع و جهانشمولی (1991)، مدل فرآیندی شایستگی فرهنگی کامپینها-باکوت (2002)، و کار بنیادی رامسدن در مورد ایمنی فرهنگی (2002) است. سیاست و عمل بهداشتی خاص باید از راهنماییهای توسعه یافته با و توسط جوامع بومی مربوطه پیروی کند.
History
پرستاری بینفرهنگی در اواسط قرن بیستم از طریق کار مادلین لاینینگر در مورد مراقبت فرهنگی پدید آمد. در آئوتئاروا نیوزلند در دهههای 1980 و 1990، ایریهاپتی رامسدن، پرستار-مربی مائوری، ایمنی فرهنگی را توسعه داد و توجه را از دانش فرهنگی متخصص به تجربه بیمار از قدرت و احترام معطوف کرد. توجه جهانی به نابرابری سلامت بومیان در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم افزایش یافت و در مطالعات مقایسهای مانند همکاری لنست-لوویتا در سال 2016 تثبیت شد.
Debates
- شایستگی فرهنگی در مقابل ایمنی فرهنگی
- شایستگی فرهنگی بر دانش و مهارت متخصص در کار با فرهنگهای مختلف تمرکز دارد، در حالی که ایمنی فرهنگی هدف را حول قضاوت خود بیمار در مورد اینکه آیا مراقبت به هویت او احترام میگذارد و نابرابری قدرت را برطرف میکند، بازتعریف میکند؛ برخی از محققان معتقدند که شایستگی میتواند به یک چکلیست تبدیل شود، در حالی که ایمنی نیازمند بازتاب و فروتنی مداوم است.
Key figures
- Irihapeti Ramsden
- Madeleine Leininger
- Josepha Campinha-Bacote
- Ian Anderson
Related topics
Seminal works
- anderson-2016
- ramsden-2002
- leininger-1991
Frequently asked questions
- تفاوت بین شایستگی فرهنگی و ایمنی فرهنگی چیست؟
- شایستگی فرهنگی به دانش، نگرشها و مهارتهای یک متخصص برای مراقبت در فرهنگهای مختلف اشاره دارد که عمدتاً توسط خود متخصص قضاوت میشود؛ ایمنی فرهنگی هدف را بازتعریف میکند به گونهای که گیرنده مراقبت تصمیم میگیرد که آیا مراقبت به هویت فرهنگی او احترام میگذارد و نابرابریهای قدرت را برطرف میکند، که نیازمند خودبازتابی مداوم به جای مجموعهای ثابت از مهارتها است.
- چرا مردم بومی اغلب نتایج سلامت بدتری را تجربه میکنند؟
- این الگو به طور گسترده به عنوان میراث استعمار، سلب مالکیت، و اختلال فرهنگی، که با محرومیتهای اجتماعی و اقتصادی مداوم، نژادپرستی، و موانع در سیستمهای بهداشتی تشدید شدهاند، درک میشود، نه به عنوان چیزی ذاتی هویت بومی.