آموزش بیمار و سواد سلامت
آموزش بیمار، تدریس برنامهریزیشدهای است که پرستاران به کمک آن به بیماران و خانوادهها در درک یک بیماری، درمان، یا وظیفه مراقبت از خود یاری میرسانند، در حالی که سواد سلامت، ظرفیت بیمار برای کسب، پردازش، و استفاده از اطلاعات سلامت برای تصمیمگیری را توصیف میکند. این دو به شدت به هم مرتبط هستند: تدریس مؤثر باید با سواد و درک بیمار مطابقت داشته باشد تا مفید واقع شود.
Definition
آموزش بیمار، فرآیندی عمدی و سازمانیافته برای کمک به بیمار در کسب دانش و مهارتهای لازم برای سلامت و مراقبت از خود است؛ سواد سلامت، میزانی است که افراد میتوانند اطلاعات و خدمات پایه سلامت مورد نیاز برای اتخاذ تصمیمات مناسب در مورد سلامت را کسب، پردازش و درک کنند.
Scope
این مدخل به هدف و ساختار آموزش بیمار، مفهوم و اندازهگیری سواد سلامت، ارتباطات مستند بین سواد محدود و پیامدهای سلامت، و تکنیکهای پرکاربرد برای تأیید درک مانند بازآموزی (teach-back) و زبان ساده میپردازد. این یک مرجع آموزشی است، نه یک نسخه تجویزی برای هر برنامه آموزشی فردی.
Core questions
- آموزش مؤثر بیمار شامل چه مواردی است و چگونه سازماندهی میشود؟
- سواد سلامت چگونه تعریف و اندازهگیری میشود؟
- سواد سلامت محدود چگونه با پیامدهای سلامت مرتبط است؟
- چگونه یک پرستار میتواند تأیید کند که بیمار آموزش را درک کرده است؟
Key concepts
- ارزیابی نیازهای آموزشی و یادگیری بیمار
- سواد سلامت
- بازآموزی (تأیید درک)
- زبان ساده و خوانایی
- توانمندسازی بیمار و خودمدیریتی
- سواد عددی
- انطباق با سبک یادگیری و فرهنگ
Mechanisms
هدف از آموزش بیمار، ایجاد دانش و مهارتهایی است که بیمار برای مشارکت در مراقبت و مدیریت سلامت در خانه نیاز دارد. سواد سلامت، ظرفیتی است که به بیمار اجازه میدهد این آموزش را دریافت کرده و بر اساس آن عمل کند: هنگامی که سواد محدود است، اطلاعات ممکن است درک یا به کار گرفته نشوند، که یکی از مسیرهایی است که سواد از طریق آن با پیامدها مرتبط میشود. بیکر (Baker) اجزای سواد سلامت و دشواری اندازهگیری آن را متمایز میکند، در حالی که مدلهای توانمندسازیمحور، آموزش را به عنوان حمایت از تصمیمگیری خود بیمار، به جای تضمین انطباق، بازتعریف میکنند.
Clinical relevance
آموزش در تمام مراحل مراقبت پرستاری، از آموزش دارو و روشهای درمانی گرفته تا برنامهریزی ترخیص و خودمدیریتی بیماریهای مزمن، گنجانده شده است. یک بررسی سیستماتیک توسط دیوالت و همکاران (DeWalt and colleagues) ارتباط بین سواد پایینتر و پیامدهای سلامت ضعیفتر را نشان داد، که بر اهمیت تطبیق آموزش با سواد بیمار تأکید میکند. این مدخل مفاهیم را برای مرجع آموزشی توصیف میکند و دستورالعمل خاصی برای آموزش فردی یا تصمیمات بالینی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
سواد سلامت محدود در جمعیتهای عمومی شایع است و طبق گزارشهایی مانند گزارش مؤسسه پزشکی (Institute of Medicine)، در میان سالمندان و افراد با تحصیلات رسمی کمتر، شیوع بیشتری دارد؛ شیوع دقیق با ابزار و جمعیت مورد مطالعه متفاوت است.
Evidence & guidelines
پایگاه شواهد شامل بررسیهای سیستماتیک سواد و پیامدها (دیوالت و همکاران، 2004)، تحلیلهای مفهومی سواد سلامت و اندازهگیری آن (بیکر، 2006)، و یک سنتز سیاستگذاری بنیادی (مؤسسه پزشکی، 2004) است. آموزش توانمندسازیمحور توسط اندرسون و فانل (Anderson and Funnell, 2010) مورد بحث قرار گرفته است. توصیههای خاص در مورد خوانایی و بازآموزی (teach-back) در راهنماییهای حرفهای و سازمانی مطرح شدهاند.
History
آموزش بیمار از دیرباز بخشی از پرستاری بوده است، اما مفهوم سواد سلامت به عنوان یک ظرفیت قابل اندازهگیری و مرتبط با پیامدها، در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم پدیدار و تثبیت شد، به ویژه از طریق گزارش سال 2004 مؤسسه پزشکی و مجموعه تحقیقات پیامدهای سواد که پس از آن انجام شد.
Debates
- سواد سلامت چگونه باید تعریف و اندازهگیری شود؟
- سواد سلامت به روشهای مختلفی مفهومسازی شده است، از مهارتهای خواندن و سواد عددی گرفته تا یک ظرفیت تعاملی و انتقادی گستردهتر، و ابزارهای موجود اجزای مختلفی را اندازهگیری میکنند؛ بیکر استدلال میکند که تعریف و اندازهگیری همچنان نامشخص است، که مقایسه بین مطالعات را پیچیده میکند.
Key figures
- David W. Baker
- Darren A. DeWalt
- Robert M. Anderson
- Martha M. Funnell
Related topics
Seminal works
- iom-2004
- dewalt-2004
- baker-2006
Frequently asked questions
- بازآموزی (teach-back) چیست؟
- بازآموزی (teach-back) تکنیکی است که در آن پرستار از بیمار میخواهد آنچه را که به او آموزش داده شده است، با کلمات یا اعمال خود بازگو یا نشان دهد، تا پرستار بتواند درک بیمار را تأیید کرده و در صورت نیاز مجدداً آموزش دهد. این مدخل آن را برای مرجع توصیف میکند و استفاده از آن را در هیچ مورد خاصی تجویز نمیکند.
- چرا سواد سلامت برای آموزش بیمار اهمیت دارد؟
- زیرا آموزش تنها در صورتی مفید است که بیمار بتواند اطلاعات را درک کرده و از آن استفاده کند؛ سواد سلامت محدود با پیامدهای سلامت ضعیفتر مرتبط بوده است، بنابراین آموزش معمولاً از طریق زبان ساده و تأیید درک، با سواد بیمار تطبیق داده میشود.