پیشگیری و مدیریت بیماریهای مزمن
پیشگیری و مدیریت بیماریهای مزمن، حوزهای از پرستاری جامعهنگر و بهداشت عمومی است که به کاهش بروز، پیشرفت و بار بیماریهای غیرواگیر طولانیمدت مانند بیماریهای قلبی عروقی، دیابت، سرطان و بیماریهای مزمن تنفسی میپردازد. این حوزه شامل پیشگیری در سطح جمعیت، اصلاح عوامل خطر، غربالگری و حمایت طولانیمدت از افراد مبتلا به بیماریهای تثبیتشده است که بر اساس عوامل تعیینکننده مشترک و رفتارهای قابل تغییر در بین بیماریها عمل میکند.
Definition
پیشگیری و مدیریت بیماریهای مزمن مجموعهای هماهنگ از فعالیتها در سطح جمعیت و فرد است که با هدف پیشگیری از بیماریهای غیرواگیر، تشخیص زودهنگام آنها و حمایت از خودمدیریتی پایدار و تداوم مراقبت برای افراد مبتلا انجام میشود.
Scope
این بخش خواننده را با منطق جامع پیشگیری و مدیریت بیماریهای مزمن در محیطهای جامعه آشنا میکند: سطوح پیشگیری، عوامل خطر رفتاری و اجتماعی مشترک، نقش غربالگری و تشخیص زودهنگام، و مدلهای مراقبت مستمر. این بخش به موضوعات خاص بیماری (قلبی عروقی، دیابت، سرطان، تنفسی) و روشهای تغییر رفتار که زیربنای آنها هستند، مرتبط است. این یک نمای کلی مرجع از نحوه چارچوببندی کار بیماریهای مزمن در پرستاری و بهداشت عمومی است، نه منبعی برای دستورالعملهای بالینی فردی.
Sub-topics
Core questions
- چه عوامل خطر قابل تغییری در بین بیماریهای مزمن اصلی مشترک هستند و چگونه میتوان به آنها در سطح جمعیت پرداخت؟
- پیشگیری اولیه، ثانویه و ثالثیه چه تفاوتی با هم دارند و هر کدام در کجا کاربرد دارند؟
- چه مدلهایی مراقبت مستمر را برای افراد مبتلا به بیماریهای طولانیمدت سازماندهی میکنند؟
- بار بیماریهای مزمن چگونه توزیع شده است و عوامل تعیینکننده اجتماعی چگونه آن را شکل میدهند؟
Key concepts
- پیشگیری اولیه، ثانویه و ثالثیه
- عوامل خطر قابل تغییر و غیرقابل تغییر
- عوامل خطر رفتاری مشترک (دخانیات، رژیم غذایی، عدم فعالیت بدنی، الکل)
- عوامل تعیینکننده اجتماعی سلامت
- غربالگری و تشخیص زودهنگام
- حمایت از خودمدیریتی
- مدل مراقبت مزمن
- سلامت جمعیت و طبقهبندی خطر
Mechanisms
اکثر بیماریهای مزمن اصلی مجموعهای کوچک از عوامل خطر رفتاری قابل تغییر و عوامل تعیینکننده اجتماعی مشترک دارند، به این معنی که جمعیتی که مصرف دخانیات را کاهش میدهد، رژیم غذایی خود را بهبود میبخشد، فعالیت بدنی را افزایش میدهد و مصرف الکل مضر را محدود میکند، میتواند بروز چندین بیماری را به طور همزمان کاهش دهد. پیشگیری بر اساس سطح سازماندهی میشود: پیشگیری اولیه با پرداختن به عوامل خطر قبل از بروز بیماری، وقوع بیماری را کاهش میدهد؛ پیشگیری ثانویه بیماری را از طریق غربالگری زود تشخیص میدهد تا مداخله مؤثرتر باشد؛ و پیشگیری ثالثیه عوارض و ناتوانی را در بیماریهای تثبیتشده محدود میکند. برای افرادی که قبلاً با یک بیماری زندگی میکنند، مدلهای مراقبت ساختاریافته مانند مدل مراقبت مزمن واگنر، ارائه خدمات را حول مراقبت فعال، برنامهریزیشده، مبتنی بر تیم و خودمدیریتی حمایتی سازماندهی میکنند، نه ویزیتهای حاد واکنشی.
Clinical relevance
بیماریهای مزمن بخش عمدهای از بار جهانی بیماری و مرگ و میر را تشکیل میدهند و پرستاران جامعهنگر و بهداشت عمومی در نقشهای پیشگیری، غربالگری و مراقبت مستمر نقش محوری دارند. این بخش نحوه مفهومسازی و سازماندهی پیشگیری و مدیریت در سطح جمعیت و برنامه را توضیح میدهد؛ این یک ماده مرجع آموزشی است و تصمیمات تشخیصی یا درمانی را برای هیچ فردی تجویز نمیکند.
Epidemiology
بیماریهای غیرواگیر عامل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان هستند که عمدتاً توسط بیماریهای قلبی عروقی، سرطان، بیماریهای مزمن تنفسی و دیابت هدایت میشوند. برنامه اقدام جهانی سازمان جهانی بهداشت این شرایط و عوامل خطر مشترک آنها را به عنوان یک هدف هماهنگ برای پیشگیری و کنترل چارچوببندی میکند، با نابرابریهای قابل توجه در بار بیماری در بین کشورها و درون آنها که توسط عوامل تعیینکننده اجتماعی شکل میگیرد.
History
نگرانی بهداشت عمومی در مورد بیماریهای مزمن در طول قرن بیستم با کاهش مرگ و میر ناشی از بیماریهای عفونی و تبدیل شدن بیماریهای طولانیمدت به بار غالب، افزایش یافت. آزمایشهای بزرگ پیشگیری مانند برنامه پیشگیری از دیابت نشان دادند که مداخله در سبک زندگی میتواند بیماری را به تأخیر اندازد یا از آن پیشگیری کند، و چارچوبهایی مانند مدل مراقبت مزمن، ارائه مراقبت مستمر را بازتعریف کردند. برنامه اقدام جهانی WHO پیشگیری از بیماریهای غیرواگیر را به عنوان یک دستور کار بینالمللی هماهنگ تثبیت کرد.
Key figures
- Edward H. Wagner
- David M. Lloyd-Jones
- William C. Knowler
Related topics
Seminal works
- knowler-2002
- wagner-1996
- who-ncd-2013
Frequently asked questions
- چرا چندین بیماری مختلف در یک حوزه پیشگیری گروهبندی میشوند؟
- زیرا بیماریهای مزمن اصلی مجموعهای مشترک از عوامل خطر رفتاری قابل تغییر و عوامل تعیینکننده اجتماعی دارند، پرداختن به این عوامل مشترک در سطح جمعیت میتواند بار چندین بیماری را به طور همزمان کاهش دهد.
- تفاوت بین پیشگیری و مدیریت در اینجا چیست؟
- پیشگیری با هدف جلوگیری از بروز بیماری یا تشخیص زودهنگام آن است، در حالی که مدیریت به حمایت طولانیمدت و اغلب مبتنی بر تیم از افراد مبتلا به یک بیماری مزمن برای محدود کردن پیشرفت و عوارض اشاره دارد.