همهگیرشناسی سرطان
همهگیرشناسی سرطان به مطالعه وقوع، توزیع و عوامل تعیینکننده نئوپلاسمهای بدخیم در جمعیتها میپردازد. سرطان در مجموع یکی از علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است و همهگیرشناسی آن شامل گروهی ناهمگون از بیماریها با علل متنوع، از تنباکو و عفونتها گرفته تا رژیم غذایی، محیط زیست و استعداد ارثی میشود.
Definition
شاخهای از همهگیرشناسی که به فراوانی، توزیع، علل و پیامدهای نئوپلاسمهای بدخیم در جمعیتها میپردازد و سرطان را به عنوان خانوادهای از بیماریهای مرتبط با رشد کنترلنشده سلولی در نظر میگیرد.
Scope
این مدخل به چگونگی اندازهگیری بروز، مرگ و میر و بقای سرطان از طریق ثبتها؛ عوامل خطر اصلی قابل تغییر و غیرقابل تغییر؛ الگوهای جغرافیایی و زمانی؛ و مفهوم سرطانهای قابل پیشگیری میپردازد. این یک موضوع مرجع در همهگیرشناسی بیماریها است، نه راهنمایی بالینی یا غربالگری برای افراد.
Core questions
- بار سرطان چگونه اندازهگیری میشود و کدام سرطانها بیشترین سهم را در بروز و مرگ و میر دارند؟
- چه نسبتی از سرطان به مواجهههای قابل تغییر نسبت داده میشود؟
- الگوهای سرطان در مناطق مختلف و در طول زمان چگونه متفاوت است؟
Key concepts
- نئوپلاسم بدخیم
- ثبت سرطان و بروز
- بروز و مرگ و میر استاندارد شده بر اساس سن
- بقا و مرحله در زمان تشخیص
- کسر قابل انتساب / قابل پیشگیری
- سرطانزاها (تنباکو، عفونتها، پرتوها، رژیم غذایی)
- سرطانزایی چندمرحلهای
Mechanisms
سرطانها از طریق تجمع تغییرات ژنتیکی و اپیژنتیکی ایجاد میشوند که قابلیتهای تکثیر پایدار، فرار از سرکوب رشد و مرگ سلولی، و تهاجم را فراهم میکنند – فرآیندی چندمرحلهای که تحت تأثیر مواجهههای سرطانزا قرار دارد (Hanahan & Weinberg, 2011). از نظر همهگیرشناسی، بخش بزرگی از سرطان به مواجهههای قابل شناسایی – تنباکو، برخی عفونتها، الکل، چاقی، پرتوهای یونیزان و فرابنفش، و عوامل شغلی و رژیم غذایی خاص – نسبت داده میشود که اساس مفهوم سرطان قابل پیشگیری است (Doll & Peto, 1981).
Clinical relevance
همهگیرشناسی سرطان زیربنای پیشگیری (به عنوان مثال کنترل تنباکو و واکسیناسیون علیه عفونتهای سرطانزا)، طراحی برنامههای غربالگری و برنامهریزی خدمات انکولوژی است. این مدخل چگونگی تولید این شواهد جمعیتی را خلاصه میکند و منبعی برای توصیههای غربالگری یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
ثبتهای جهانی سرطان سالانه حدود بیست میلیون مورد جدید سرطان و تقریباً ده میلیون مرگ ناشی از سرطان را تخمین میزنند، که سرطانهای ریه، سینه، روده بزرگ و پروستات از جمله شایعترین آنها هستند، اگرچه انواع اصلی بر اساس جنسیت و منطقه متفاوت است (Bray et al., 2024). سرطان یکی از عوامل اصلی سالهای زندگی تعدیلشده بر اساس ناتوانی است و پیشبینی میشود بروز آن با رشد جمعیت و پیری به طور قابل توجهی افزایش یابد (Vos et al., 2020; Bray et al., 2024).
Evidence & guidelines
تخمینهای توصیفی بر اساس ثبتهای سرطان مبتنی بر جمعیت که در سطح بینالمللی گردآوری شدهاند، به ویژه پایگاه داده GLOBOCAN که توسط آژانس بینالمللی تحقیقات سرطان نگهداری میشود، استوار است (Bray et al., 2024). چارچوب سرطان قابل انتساب و قابل پیشگیری از کار بنیادی Doll و Peto (1981) نشأت میگیرد و درک مکانیکی از سنتز زیستشناسی سرطان (Hanahan & Weinberg, 2011) حاصل میشود.
History
همهگیرشناسی مدرن سرطان با مطالعات اواسط قرن بیستم شکل گرفت که مواجهههای خاص را به سرطانهای خاص – به طور قاطعانه تنباکو و سرطان ریه – مرتبط میکرد. تخمین Doll و Peto در سال 1981 از علل سرطان قابل پیشگیری، یک چارچوب کمی تأثیرگذار را ارائه داد و توسعه ثبتهای مبتنی بر جمعیت امکان مقایسه سیستماتیک بینالمللی بروز، مرگ و میر و بقا را فراهم کرد که اکنون از طریق برنامههایی مانند GLOBOCAN هماهنگ میشود.
Debates
- چه مقدار از سرطان قابل پیشگیری است؟
- تخمینها از کسر قابل پیشگیری سرطان با نحوه انتساب مواجههها و جمعیتهای مورد مطالعه متفاوت است؛ چارچوب اصلی Doll و Peto همچنان یک نقطه مرجع است، اما سهم دقیق قابل انتساب به رژیم غذایی، محیط زیست و سبک زندگی همچنان مورد بحث است.
Key figures
- Richard Doll
- Richard Peto
- Freddie Bray
Related topics
Seminal works
- doll-peto-1981
- bray-2024
- hanahan-weinberg-2011
Frequently asked questions
- آیا سرطان برای اهداف همهگیرشناسی یک بیماری واحد است؟
- خیر. سرطان خانوادهای از بیماریهای متمایز با منشأ سلولی، علل و پیشآگهیهای متفاوت است، به همین دلیل همهگیرشناسی بروز، مرگ و میر و بقا را به طور جداگانه بر اساس نوع و محل سرطان گزارش میکند.
- چه مقدار از سرطان قابل پیشگیری در نظر گرفته میشود؟
- بخش قابل توجهی از سرطان به مواجهههای قابل تغییر مانند تنباکو، عفونتها، الکل، چاقی و پرتوها نسبت داده میشود، اما تخمینهای دقیق از سهم قابل پیشگیری بر اساس روش و جمعیت متفاوت است.