خوشههای بیماری مزمن و پیامدها
خوشههای بیماری مزمن و پیامدها یک حوزه سازماندهنده است که بیماریهای اصلی غیرواگیر (NCDs) مورد مطالعه در اپیدمیولوژی بیماریهای مزمن – بیماریهای قلبی عروقی، دیابت شیرین، بیماری مزمن انسدادی ریه و سرطان – را به همراه همبودی (comorbidity) که آنها را به هم پیوند میدهد، گروهبندی میکند. این شرایط مسئول بخش عمدهای از مرگ و میر زودرس و ناتوانی در سراسر جهان هستند، عوامل خطر رفتاری و متابولیکی مشترکی دارند و اغلب در یک فرد به طور همزمان رخ میدهند، به همین دلیل با هم مورد مطالعه قرار میگیرند.
Definition
یک گروهبندی اپیدمیولوژیک از بیماریهای مزمن غیرواگیر پیشرو و تمایل آنها به خوشهبندی در جمعیتها و افراد، که از طریق عوامل خطر مشترک، معیارهای بار بیماری و الگوهای همرخدادی بررسی میشود.
Scope
این حوزه خواننده را با نحوه تعریف، شمارش و مقایسه خوشههای اصلی بیماریهای غیرواگیر و همچنین با موضوع فراگیر همبودی آشنا میکند. بررسی دقیق اپیدمیولوژی توصیفی و تحلیلی هر بیماری در گرههای موضوعی زیرین قرار دارد؛ این گره بیشتر یک نقشه کوتاه است تا یک گزارش جامع. این یک گروهبندی مرجع است، نه راهنمایی بالینی.
Sub-topics
Core questions
- کدام بیماریهای مزمن بیشترین سهم از مرگ و میر و ناتوانی جهانی را به خود اختصاص میدهند و این بار چگونه توزیع شده است؟
- کدام عوامل خطر رفتاری و متابولیکی در خوشههای اصلی بیماریهای غیرواگیر مشترک هستند؟
- چرا بیماریهای مزمن تمایل به همرخدادی دارند و چندبیماری چگونه بر پیامدها تأثیر میگذارد؟
Key concepts
- بیماریهای غیرواگیر (NCDs)
- عوامل خطر قابل تغییر مشترک
- سالهای زندگی تعدیلشده با ناتوانی (DALYs)
- مرگ و میر زودرس
- چندبیماری و همبودی
- خوشهبندی بیماری
Mechanisms
خوشهبندی بیماریهای مزمن منعکسکننده مجموعهای کوچک از عوامل تعیینکننده بالادستی مشترک است – مصرف دخانیات، مصرف مضر الکل، رژیم غذایی ناسالم، عدم فعالیت بدنی و وضعیتهای متابولیکی که آنها ایجاد میکنند (فشار خون بالا، قند خون بالا، چربی خون بالا و اضافه وزن). از آنجایی که این عوامل خطر به چندین سیستم ارگانی آسیب میرسانند، یک پروفایل مواجهه واحد احتمال ابتلا به چندین بیماری را به طور همزمان افزایش میدهد و هم خوشهبندی در سطح جمعیت و هم چندبیماری (multimorbidity) در سطح فردی را ایجاد میکند (Vos et al., 2020; Barnett et al., 2012).
Clinical relevance
درک نحوه خوشهبندی بیماریهای مزمن به سیستمهای بهداشتی در توصیف بار بیماری، هدفگذاری پیشگیری و سازماندهی مراقبت برای افرادی که چندین بیماری را به طور همزمان دارند، کمک میکند. این مدخل خلاصهای از نحوه تولید و ساختار این شواهد را ارائه میدهد؛ توصیههای تشخیصی یا درمانی برای افراد ارائه نمیدهد.
Epidemiology
بیماریهای غیرواگیر مسئول تقریباً سه چهارم مرگ و میر در سراسر جهان هستند، که بیماریهای قلبی عروقی بزرگترین عامل منفرد، و پس از آن سرطانها، بیماری مزمن تنفسی و دیابت قرار دارند (Vos et al., 2020; Roth et al., 2020). بار بیماری به طور فزایندهای در کشورهای با درآمد پایین و متوسط متمرکز شده است و چندبیماری با افزایش سن و محرومیت اجتماعی-اقتصادی به شدت افزایش مییابد (Barnett et al., 2012).
Evidence & guidelines
ستون فقرات توصیفی این حوزه از برنامه بار جهانی بیماری (Global Burden of Disease) میآید که تخمینهای استاندارد شده و قابل مقایسه از بروز، شیوع، مرگ و میر و سالهای زندگی تعدیلشده با ناتوانی (DALYs) را در خوشههای بیماریهای غیرواگیر ارائه میدهد (Vos et al., 2020; Roth et al., 2020). نظارت خاص بیماری و دستورالعملهای بالینی در گرههای موضوعی فردی خلاصه شدهاند.
History
گروهبندی این شرایط به عنوان یک دسته واحد سیاستگذاری و پژوهشی زمانی پدیدار شد که مرگ و میر ناشی از بیماریهای عفونی کاهش یافت و بیماریهای مزمن در طول قرن بیستم – گذار اپیدمیولوژیک – و سپس در بیشتر نقاط جهان، بر بار بیماری در کشورهای با درآمد بالا غالب شدند. مطالعات بار جهانی بیماری یک معیار مشترک برای مقایسه این خوشهها در طول زمان و مکان را رسمی کرد.
Related topics
Seminal works
- vos-2020
- barnett-2012
- roth-2020
Frequently asked questions
- چرا این بیماریهای خاص با هم گروهبندی میشوند؟
- بیماریهای قلبی عروقی، دیابت، بیماری مزمن تنفسی و سرطان، بیماریهای غیرواگیر پیشرو از نظر بار جهانی هستند، مجموعهای مشترک از عوامل خطر قابل تغییر دارند و اغلب در یک فرد به طور همزمان رخ میدهند، بنابراین به عنوان یک خوشه مورد مطالعه قرار میگیرند.
- این حوزه چه مواردی را پوشش نمیدهد؟
- این یک نمای کلی جهتدهنده است. اپیدمیولوژی توصیفی و تحلیلی دقیق هر بیماری و همبودی، در گرههای موضوعی زیرین آن یافت میشود.