بروز، مرگ و میر، و پایش سرطان

بروز، مرگ و میر، و پایش سرطان، جنبه اندازه‌گیری اپیدمیولوژی سرطان است: شمارش سیستماتیک موارد جدید سرطان و مرگ و میر ناشی از سرطان در جمعیت‌های تعریف‌شده، و ثبت‌ها و روش‌های آماری مورد استفاده برای ردیابی آن‌ها در طول زمان. این معیارها تصویری آگاهانه از بار سرطان ارائه می‌دهند که تصمیمات پیشگیری، غربالگری، و سیاست‌های بهداشتی همگی به آن وابسته هستند.

Definition

پایش سرطان، جمع‌آوری و تحلیل مداوم و سیستماتیک داده‌ها در مورد وقوع و پیامدهای سرطان — عمدتاً بروز (موارد جدید) و مرگ و میر (مرگ‌ها) — در جمعیت‌های تعریف‌شده، معمولاً از طریق ثبت‌های سرطان مبتنی بر جمعیت، برای توصیف و نظارت بر بار سرطان است.

Scope

این موضوع معیارهای اصلی وقوع سرطان — بروز، مرگ و میر، شیوع، و بقا — ثبت‌های سرطان مبتنی بر جمعیت که آن‌ها را تولید می‌کنند، و روش‌های استانداردسازی (مانند استانداردسازی سنی) که نرخ‌ها را در بین جمعیت‌ها و در طول زمان قابل مقایسه می‌سازند، را پوشش می‌دهد. این موارد به عنوان ابزارهای اپیدمیولوژیک توصیفی در نظر گرفته می‌شوند؛ به مدیریت سرطان‌های فردی نمی‌پردازد.

Core questions

• نرخ‌های بروز و مرگ و میر سرطان چگونه تعریف، اندازه‌گیری، و برای مقایسه استانداردسازی می‌شوند؟
• ثبت سرطان مبتنی بر جمعیت چیست و چگونه آمارهای قابل اعتماد تولید می‌کند؟
• روندهای بروز و مرگ و میر چگونه با هم تفاوت دارند و واگرایی‌های بین آن‌ها چه چیزی را نشان می‌دهد؟
• تخمین‌های جهانی سرطان چگونه تولید می‌شوند زمانی که پوشش ثبت‌ها ناقص است؟

Key concepts

• نرخ بروز
• نرخ مرگ و میر
• شیوع
• بقا و کشندگی مورد
• نرخ استانداردسازی شده سنی
• ثبت سرطان مبتنی بر جمعیت
• نرخ‌های خام در مقابل نرخ‌های تعدیل‌شده
• نسبت بروز به مرگ و میر

Mechanisms

بروز، تشخیص‌های جدید سرطان را در یک جمعیت در یک دوره زمانی می‌شمارد و معمولاً به صورت نرخ در هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر-سال بیان می‌شود؛ مرگ و میر، مرگ‌های ناشی از سرطان را در همان مخرج می‌شمارد. از آنجا که خطر سرطان با افزایش سن به شدت بالا می‌رود، نرخ‌های خام (ناخالص) تحت تأثیر ساختار سنی جمعیت قرار می‌گیرند، بنابراین نرخ‌ها برای یک جمعیت مرجع استانداردسازی سنی می‌شوند تا مقایسه معتبر در مناطق و در طول زمان امکان‌پذیر باشد. ثبت‌های مبتنی بر جمعیت، تمام موارد بروز در یک منطقه جغرافیایی را ثبت می‌کنند و با اتصال به آمار حیاتی، بروز، مرگ و میر، شیوع، و بقا را ارائه می‌دهند. در جایی که پوشش ثبت‌ها کم است، آژانس‌هایی مانند آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان، تخمین‌های ملی (GLOBOCAN) را با ترکیب بهترین داده‌های محلی موجود با روش‌های آماری مدل‌سازی می‌کنند، رویکردی که در چرخه‌های تخمین متوالی بهبود یافته است.

Clinical relevance

آمارهای پایش به پزشکان و برنامه‌ریزان می‌گوید که کدام سرطان‌ها شایع، در حال افزایش، یا در حال کاهش هستند، و در کجا بقا در حال بهبود است — اطلاعاتی که بحث‌ها در مورد خطر و منطق برنامه‌های غربالگری و پیشگیری را شکل می‌دهد. این موضوع نحوه اندازه‌گیری بار سرطان در سطح جمعیت را توصیف می‌کند و برای جهت‌گیری مرجع است؛ مراقبت از هیچ بیمار خاصی را هدایت نمی‌کند.

Epidemiology

تخمین‌های جهانی برای سال ۲۰۲۲، بار جهانی را تقریباً ۲۰ میلیون مورد جدید سرطان و نزدیک به ۱۰ میلیون مرگ ناشی از سرطان نشان می‌دهد، با سرطان‌های ریه، سینه، و روده بزرگ در میان شایع‌ترین‌ها، اگرچه سرطان‌های اصلی و نرخ‌های آن‌ها به طور قابل توجهی بر اساس منطقه، جنسیت، و سطح توسعه متفاوت است. روندهای اندازه‌گیری شده توسط پایش — مانند نرخ‌های کاهشی برای برخی سرطان‌ها و نرخ‌های افزایشی برای برخی دیگر — خود یک هدف اصلی مطالعه هستند.

History

ثبت سیستماتیک سرطان در طول قرن بیستم توسعه یافت، با گسترش ثبت‌های مبتنی بر جمعیت در سطح بین‌المللی و هماهنگی آن‌ها توسط نهادهایی مانند آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان و انجمن بین‌المللی ثبت‌های سرطان. مجموعه GLOBOCAN، همراه با برنامه‌های ملی، تخمین‌های جهانی دوره‌ای از بروز و مرگ و میر را تولید کرده است، در حالی که همکاری‌های بزرگی مانند مطالعه بار جهانی بیماری، سرطان را در یک حسابرسی جامع از بار بیماری قرار داده و امکان ردیابی روندها را در طول دهه‌ها فراهم کرده است.

Key figures

• Freddie Bray
• Jacques Ferlay
• Isabelle Soerjomataram
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• ferlay-2015
• bray-2018
• bray-2024

Frequently asked questions

چرا نرخ‌های سرطان استانداردسازی سنی می‌شوند؟

از آنجا که خطر سرطان با افزایش سن به شدت افزایش می‌یابد، جمعیت‌هایی با ساختار سنی بالاتر، بدون توجه به خطر واقعی، نرخ‌های خام بالاتری دارند؛ استانداردسازی سنی به یک جمعیت مرجع این تحریف را از بین می‌برد تا نرخ‌ها بتوانند به طور منصفانه در مکان‌ها و زمان‌های مختلف مقایسه شوند.

ثبت سرطان مبتنی بر جمعیت چه کاری انجام می‌دهد؟

این سیستم به طور سیستماتیک تمام موارد جدید سرطان را که در یک جمعیت جغرافیایی تعریف‌شده رخ می‌دهد، ثبت می‌کند و با اتصال به سوابق حیاتی، آمارهای بروز، مرگ و میر، شیوع، و بقا را تولید می‌کند که زیربنای پایش و تحقیقات است.