زیستنشانگرهای دریافت رژیم غذایی
زیستنشانگرهای دریافت رژیم غذایی، معیارهای بیولوژیکی عینی هستند که معمولاً در ادرار، خون یا سایر بافتها یافت میشوند و نشاندهنده مصرف انرژی، مواد مغذی یا غذاها، مستقل از آنچه فرد گزارش میدهد، هستند. از آنجا که این نشانگرها به حافظه یا خوداظهاری وابسته نیستند، مرجعی را فراهم میکنند که میتوان پرسشنامهها و یادآوریها را با آن اعتبارسنجی و تصحیح کرد.
Definition
زیستنشانگر دریافت رژیم غذایی یک شاخص بیولوژیکی قابل اندازهگیری است که سطح آن نشاندهنده دریافت یک ماده مغذی خاص، غذا یا مقدار انرژی است و به عنوان یک معیار عینی و مستقل از خوداظهاری برای مواجهه با رژیم غذایی استفاده میشود.
Scope
این مدخل به طبقهبندیهای اصلی زیستنشانگرهای دریافت، به ویژه زیستنشانگرهای بازیابی که دریافت را به صورت کمی منعکس میکنند و زیستنشانگرهای غلظت که با آن همبستگی دارند، میپردازد و توضیح میدهد که چگونه زیستنشانگرها خطای موجود در رژیم غذایی خوداظهاری را آشکار و کمیسازی میکنند. این مدخل زیستنشانگرها را به عنوان ابزاری برای اندازهگیری و اعتبارسنجی در نظر میگیرد، نه به عنوان راهنمای تشخیصی یا درمانی بالینی.
Core questions
- زیستنشانگرهای بازیابی چه تفاوتی با زیستنشانگرهای غلظت دارند؟
- چرا زیستنشانگرهای عینی در کنار رژیم غذایی خوداظهاری مورد نیاز هستند؟
- کدام دریافتها را میتوان با یک زیستنشانگر بازیابی کمیسازی کرد و کدام را نمیتوان؟
- زیستنشانگرها چگونه ساختار خطای اندازهگیری رژیم غذایی را آشکار میکنند؟
Key concepts
- زیستنشانگرهای بازیابی
- زیستنشانگرهای غلظت
- آب دو بار نشاندار (انرژی)
- نیتروژن ادراری 24 ساعته (پروتئین)
- اندازهگیری مستقل از خوداظهاری
- معیار مرجع برای اعتبارسنجی
- تشخیص خطای افتراقی و سیستماتیک
Mechanisms
زیستنشانگرهای دریافت به دستههای گستردهای تقسیم میشوند. زیستنشانگرهای بازیابی، مانند آب دو بار نشاندار برای انرژی و نیتروژن ادراری 24 ساعته برای پروتئین، دریافت را به صورت کمی در یک دوره زمانی مشخص منعکس میکنند و فرض بر این است که خطایی مستقل از خطاهای خوداظهاری دارند، که آنها را به معیارهای مرجع ارزشمندی تبدیل میکند (Bingham et al., 1997). زیستنشانگرهای غلظت، مانند کاروتنوئیدهای سرم یا ویتامین C، با دریافت غذاها یا مواد مغذی خاص همبستگی دارند، اما تحت تأثیر متابولیسم، جذب و ترکیب بدن نیز قرار میگیرند، بنابراین آنها به جای اندازهگیری دریافت مطلق، مواجهه را رتبهبندی میکنند. با مقایسه دریافت خوداظهاری با زیستنشانگرهای بازیابی، مطالعه OPEN نشان داد که خطای خوداظهاری بزرگ و سیستماتیک است تا تصادفی، که نحوه تفسیر ارتباطات رژیم غذایی و بیماری را تغییر داد (Subar et al., 2003; Kipnis et al., 2003).
Clinical relevance
زیستنشانگرها اساس اعتبارسنجی ابزارهای رژیم غذایی و تفسیر اپیدمیولوژی تغذیه را تشکیل میدهند، بنابراین درک طبقهبندیها و محدودیتهای آنها بخشی از ارزیابی شواهد در علوم بهداشتی است. این مدخل ابزارهای اندازهگیری را توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
مطالعات فرعی زیستنشانگرهای بازیابی که در کوهورتهای بزرگ و مطالعات اعتبارسنجی، مانند مطالعات EPIC و OPEN، گنجانده شده بودند، معیارهای مرجع عینی را فراهم کردند که گزارشدهی نادرست در پرسشنامهها و یادآوریها را در جمعیتهای مختلف کمیسازی کردند (Bingham et al., 1997; Subar et al., 2003).
Evidence & guidelines
اجماع روششناختی، زیستنشانگرهای بازیابی را که برای اعتبارسنجی و کالیبراسیون کمی خوداظهاری مناسب هستند، از زیستنشانگرهای غلظت که برای رتبهبندی مواجهه مناسبترند، متمایز میکند؛ زیستنشانگرهای بازیابی موجود فقط چند مورد از دریافتها (به ویژه انرژی، پروتئین، سدیم و پتاسیم) را پوشش میدهند، که میزان کامل بودن اعتبارسنجی رژیم غذایی را محدود میکند (Bingham et al., 1997; Kipnis et al., 2003).
History
نیتروژن ادراری به عنوان نشانگر دریافت پروتئین سابقه طولانی در تغذیه دارد، اما استفاده سیستماتیک از زیستنشانگرهای بازیابی برای اعتبارسنجی ابزارهای رژیم غذایی در دهههای 1990 و 2000 به بلوغ رسید. کار اعتبارسنجی EPIC بینگهام و مطالعه زیستنشانگر OPEN چارچوبی را ایجاد کردند که در آن زیستنشانگرها، خطای موجود در رژیم غذایی خوداظهاری را کمیسازی میکنند، نه اینکه صرفاً آن را تکمیل کنند.
Debates
- زیستنشانگرهای غلظت تا چه حد میتوانند جایگزین زیستنشانگرهای بازیابی شوند؟
- زیستنشانگرهای بازیابی فقط برای تعداد انگشتشماری از دریافتها وجود دارند، بنابراین محققان در مورد اینکه آیا زیستنشانگرهای غلظت، که تحت تأثیر متابولیسم و جذب هستند، میتوانند به طور معتبر به عنوان معیارهای مرجع کمی عمل کنند یا باید به رتبهبندی مواجهه محدود شوند، بحث میکنند.
Key figures
- Sheila Bingham
- Victor Kipnis
- Amy Subar
Related topics
Seminal works
- bingham-1997
- kipnis-2003
Frequently asked questions
- تفاوت بین زیستنشانگر بازیابی و زیستنشانگر غلظت چیست؟
- یک زیستنشانگر بازیابی دریافت را به صورت کمی در یک دوره زمانی منعکس میکند و میتواند به عنوان یک معیار مرجع عمل کند، در حالی که یک زیستنشانگر غلظت با دریافت همبستگی دارد اما تحت تأثیر متابولیسم و ترکیب بدن نیز قرار میگیرد، بنابراین برای رتبهبندی بهتر از اندازهگیری مقادیر مطلق است.
- چرا اگر افراد میتوانند آنچه میخورند را گزارش دهند، از زیستنشانگرها استفاده کنیم؟
- دریافت خوداظهاری دارای خطای بزرگ و سیستماتیک است و زیستنشانگرها یک معیار عینی و مستقل از حافظه را فراهم میکنند که این خطا را آشکار کرده و به تصحیح آن کمک میکند.