Tipos y plataformas de vacunas
Los tipos y plataformas de vacunas describen las diferentes estrategias tecnológicas utilizadas para presentar un antígeno al sistema inmunitario, de modo que este desarrolle una inmunidad protectora y recordable sin causar la enfermedad en sí. Las principales familias van desde preparaciones clásicas hechas de patógenos completos (vivos atenuados e inactivados) hasta enfoques de componentes definidos y genéticamente codificados (vacunas recombinantes y de subunidades, de ARNm y de vectores virales), cada una con un equilibrio característico de inmunogenicidad, seguridad, estabilidad y exigencias de fabricación.
Definition
Una plataforma de vacuna es el enfoque tecnológico subyacente utilizado para entregar o codificar un antígeno con el fin de provocar una respuesta inmunitaria adaptativa protectora; los tipos de vacunas son las categorías de productos resultantes que se distinguen por la forma en que se presenta ese antígeno.
Scope
Esta área orienta al lector sobre cómo se clasifican las vacunas por plataforma y por qué es importante la elección de la plataforma. Se vincula con las principales familias de temas cubiertos aquí y explica la lógica compartida que las conecta; no proporciona calendarios, dosificaciones o consejos de inmunización individual, que pertenecen a la práctica clínica y a las guías oficiales.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué forma adopta el antígeno en cada plataforma y cómo lo encuentra el sistema inmunitario?
- ¿Cómo difieren las plataformas en inmunogenicidad, la necesidad de adyuvantes o refuerzos, y la amplitud de la respuesta que provocan?
- ¿Qué compensaciones en seguridad, estabilidad, requisitos de cadena de frío y escalabilidad de fabricación distinguen a las plataformas?
- ¿Cómo se mide y corrobora la protección de cada plataforma a través de los correlatos de protección?
Key concepts
- Presentación de antígenos
- Inmunogenicidad
- Memoria inmunitaria adaptativa
- Correlatos de protección
- Adyuvantes
- Preparaciones vivas versus no vivas
- Plataformas codificadoras de antígenos (ácidos nucleicos y vectorizadas)
- Escalabilidad de fabricación y cadena de frío
Mechanisms
En todas las plataformas, el objetivo común es exponer el sistema inmunitario a un antígeno derivado de un patógeno en una forma que desencadene una memoria adaptativa duradera, evitando al mismo tiempo la enfermedad. Las vacunas vivas atenuadas se replican transitoriamente y mimetizan ampliamente la infección natural; las preparaciones inactivadas y de subunidades presentan antígenos no replicantes, a menudo necesitando adyuvantes o refuerzos; las plataformas de ácidos nucleicos y vectores virales, en cambio, entregan instrucciones genéticas para que las propias células del receptor expresen transitoriamente el antígeno, lo que favorece tanto las respuestas de anticuerpos como las de células T. Cualquiera que sea la vía utilizada, el éxito se juzga en función de los correlatos inmunológicos de protección, los marcadores inmunitarios medibles que se correlacionan con la eficacia clínica.
Clinical relevance
Comprender las plataformas de vacunas ayuda a los clínicos y estudiantes a interpretar por qué los productos difieren en sus respuestas inmunitarias, necesidades de almacenamiento y perfiles de contraindicaciones, y por qué algunas plataformas se prefieren en poblaciones particulares o en entornos de brotes. Esta entrada es una orientación de referencia sobre los conceptos de plataforma; describe cómo se diseñan las vacunas y no es una base para decisiones de inmunización individuales, que siguen los calendarios actuales y las guías oficiales.
Evidence & guidelines
Las propiedades comparativas de las plataformas se sintetizan en revisiones y textos de referencia de vacunología, y las diferencias a nivel de plataforma en la presentación de antígenos se hicieron especialmente visibles durante la pandemia de COVID-19, cuando se desplegaron en paralelo productos de ARNm, de vectores virales, inactivados y de subunidades. Las recomendaciones clínicas específicas de cada plataforma son establecidas por los programas nacionales de inmunización y organismos como la Organización Mundial de la Salud y los comités asesores nacionales.
History
La vacunología progresó desde los enfoques de patógenos completos, pioneros en los siglos XVIII y XIX, pasando por las vacunas inactivadas y vivas atenuadas refinadas a lo largo del siglo XX, hasta las vacunas de subunidades recombinantes a partir de la década de 1980 y, más recientemente, las plataformas de ácidos nucleicos y vectores virales que alcanzaron un uso humano a gran escala durante la pandemia de COVID-19. Cada ola amplió el conjunto de herramientas sobre cómo se puede presentar un antígeno.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Rino Rappuoli
- Andrew Pollard
Related topics
Seminal works
- plotkin-2010
- rappuoli-2014
- pollard-bijker-2021
Frequently asked questions
- ¿Qué distingue una plataforma de vacuna de otra?
- Las plataformas difieren en la forma en que se entrega el antígeno, ya sea un patógeno completo, un componente purificado o instrucciones genéticas para que el cuerpo produzca el antígeno, lo que a su vez determina la inmunogenicidad, la seguridad, la estabilidad y los requisitos de fabricación.
- ¿Una plataforma es siempre mejor que las otras?
- No. Cada plataforma implica compensaciones en la fuerza y amplitud de la respuesta inmunitaria, las necesidades de almacenamiento y cadena de frío, la velocidad de fabricación y la idoneidad para poblaciones particulares, por lo que la mejor elección depende de la enfermedad objetivo y del contexto.