Modelo Transteórico (Etapas del Cambio)

El modelo transteórico (MTT), a menudo denominado modelo de etapas del cambio, describe el cambio de comportamiento no como un evento único, sino como una progresión a través de una secuencia de etapas motivacionales: precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento. Desarrollado por Prochaska y DiClemente a partir del estudio de cómo los fumadores dejaban de fumar, propone que las estrategias de intervención más útiles difieren según la etapa en la que se encuentre una persona.

Definition

El modelo transteórico es una teoría de etapas del cambio de comportamiento intencional en la que se considera que los individuos se mueueven a través de etapas ordenadas de preparación (precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento), ayudados por procesos de cambio adaptados a la etapa, un balance decisional cambiante y una autoeficacia creciente.

Scope

La entrada cubre las etapas del cambio, los procesos de cambio que mueven a las personas entre etapas y los constructos de apoyo del balance decisional y la autoeficacia. Es una descripción de referencia del modelo y su lugar en la promoción de la salud, no un consejo específico para ninguna persona.

Core questions

• ¿En qué etapa de preparación para el cambio se encuentra actualmente una persona?
• ¿Qué procesos de cambio son más útiles en cada etapa?
• ¿Cómo cambian los pros y los contras percibidos del cambio a lo largo de las etapas?
• ¿Cómo se pueden adaptar las intervenciones a la etapa de una persona?

Key concepts

• Precontemplación
• Contemplación
• Preparación
• Acción
• Mantenimiento
• Recaída
• Balance decisional (pros y contras)
• Autoeficacia y tentación

Key theories

Etapas del cambio

El cambio intencional se desarrolla a través de la precontemplación, la contemplación, la preparación, la acción y el mantenimiento (con posible recaída), cada una definida por la preparación más que por el comportamiento solo.

Procesos de cambio

Diez procesos experienciales y conductuales (como la toma de conciencia, la autoevaluación y el control de estímulos) impulsan el movimiento entre etapas y se enfatizan de manera diferente según la etapa.

Mechanisms

El MTT integra constructos de muchas tradiciones terapéuticas en un marco único organizado en torno a la etapa de preparación. Se teoriza que el avance depende de la aplicación de los procesos de cambio correctos en el momento adecuado: los procesos experienciales (como la toma de conciencia y la reevaluación emocional) predominan en las etapas iniciales, mientras que los procesos conductuales (como el contracondicionamiento, el manejo del refuerzo y el control de estímulos) predominan en las etapas de acción y mantenimiento. Otros dos constructos rastrean el progreso: el balance decisional, el peso cambiante de los pros percibidos frente a los contras del cambio, y la autoeficacia frente a la tentación. El modelo trata la recaída como un evento común y no terminal del que las personas pueden reingresar al ciclo.

Clinical relevance

El vocabulario de las etapas del cambio se utiliza ampliamente en la promoción de la salud, el asesoramiento y el diseño de programas para adaptar los mensajes y establecer expectativas realistas sobre el progreso. La entrada describe el modelo y su aplicación; es de referencia educativa y no asigna una etapa ni recomienda acciones para ningún individuo específico.

Evidence & guidelines

El modelo es influyente y se aplica con frecuencia, pero su apoyo empírico es objeto de debate: las revisiones y los metaanálisis encuentran que las intervenciones adaptadas a la etapa no son consistentemente superiores a los enfoques no escalonados, y que los cambios en la intención o la preparación se traducen en comportamiento solo parcialmente. Es un marco teórico más que una guía clínica.

History

El modelo surgió del análisis comparativo de Prochaska y DiClemente a principios de la década de 1980 sobre cómo las personas cambian los comportamientos adictivos, particularmente el tabaquismo, ya sea por sí mismas o en terapia. Observaron que los que cambiaban por sí mismos pasaban por etapas identificables y utilizaban diferentes procesos en diferentes puntos, lo que sintetizaron a través de las tradiciones terapéuticas en el modelo transteórico. La síntesis de 1997 de Prochaska y Velicer presentó el modelo en su forma madura de promoción de la salud.

Debates

¿Son las etapas discretas una descripción válida del cambio de comportamiento?

Los críticos argumentan que la preparación para el cambio puede ser continua en lugar de verdaderamente categórica y que las intervenciones adaptadas a la etapa a menudo no superan a las no escalonadas, por lo que el valor práctico de la clasificación por etapas se discute, aunque el marco sigue siendo ampliamente utilizado.

Key figures

• James Prochaska
• Carlo DiClemente
• Wayne Velicer

Seminal works

• prochaska-diclemente-1983
• prochaska-velicer-1997

Frequently asked questions

¿Cuáles son las etapas del cambio?

Precontemplación (aún no se tiene la intención de cambiar), contemplación (se está considerando), preparación (se tiene la intención de actuar pronto), acción (se está cambiando activamente) y mantenimiento (se está sosteniendo el cambio), con la posibilidad de recaída en cualquier momento.

¿Se ha demostrado que el modelo transteórico funciona mejor que otros enfoques?

No de forma concluyente. El modelo es ampliamente utilizado, pero las revisiones encuentran que la adaptación de las intervenciones a la etapa no supera de forma fiable a las intervenciones no escalonadas, por lo que su valor añadido sigue siendo objeto de debate.