Modelo de Creencias en Salud
El modelo de creencias en salud (HBM) es uno de los marcos teóricos más antiguos y ampliamente utilizados para explicar por qué las personas adoptan o no acciones de salud preventiva. Propone que la probabilidad de acción depende de la susceptibilidad percibida a una amenaza para la salud, la gravedad percibida de dicha amenaza, los beneficios percibidos de actuar, las barreras percibidas para actuar, las señales para la acción y (en versiones posteriores) la autoeficacia.
Definition
El modelo de creencias en salud es un marco psicosocial que sostiene que el comportamiento protector de la salud se predice por la susceptibilidad percibida y la gravedad percibida de una condición por parte de un individuo, los beneficios percibidos y las barreras percibidas para tomar acción, las señales que desencadenan la acción y la autoeficacia percibida.
Scope
La entrada abarca los constructos centrales de creencias del modelo, sus orígenes en la explicación de la baja adopción de servicios preventivos y su posterior incorporación de la autoeficacia. Se trata de una descripción de referencia del modelo, no una herramienta para evaluar o dirigir las decisiones de salud de ningún individuo.
Core questions
- ¿Cree la persona que está en riesgo de la condición (susceptibilidad)?
- ¿Cree que la condición sería grave (gravedad)?
- ¿Superan los beneficios percibidos de actuar a las barreras percibidas?
- ¿Qué señales impulsan a la persona a tomar acción?
Key concepts
- Susceptibilidad percibida
- Gravedad percibida
- Beneficios percibidos
- Barreras percibidas
- Señales para la acción
- Autoeficacia
- Amenaza percibida
Key theories
- Constructos de creencias en salud
- La susceptibilidad, gravedad, beneficios y barreras percibidas determinan conjuntamente la disposición para actuar, con las señales para la acción desencadenando el comportamiento.
- Adición de la autoeficacia
- Formulaciones posteriores añadieron la autoeficacia percibida al modelo para explicar mejor el cambio de comportamiento sostenido o complejo, basándose en la teoría del aprendizaje social.
Mechanisms
El HBM modela la decisión de emprender una acción de salud como una especie de evaluación subjetiva de costo-beneficio. La susceptibilidad percibida y la gravedad percibida se combinan en una sensación de amenaza percibida que motiva la preocupación; los beneficios percibidos (la eficacia creída de una acción) sopesados frente a las barreras percibidas (sus costos, inconvenientes o efectos secundarios) determinan si la acción parece valiosa; y las señales para la acción —síntomas internos o estímulos externos como consejos o mensajes de los medios— pueden desencadenar el comportamiento una vez que la disposición es suficiente. La revisión de Janz y Becker encontró que, en diversos estudios, las barreras percibidas fueron el predictor más fuerte y consistente del comportamiento. Rosenstock y sus colegas añadieron posteriormente la autoeficacia para extender el modelo de actos preventivos únicos a un cambio de comportamiento continuo.
Clinical relevance
El HBM se utiliza ampliamente para diseñar e interpretar la comunicación en salud, la promoción de cribados y la educación preventiva, identificando qué creencias abordar. La entrada describe el modelo y sus constructos; es de carácter educativo-referencial y no evalúa riesgos ni recomienda acciones para ningún individuo específico.
Evidence & guidelines
Los constructos del modelo predicen el comportamiento de salud con una fuerza modesta y variable en los estudios, siendo las barreras y beneficios percibidos algunos de los predictores más fiables; es un marco teórico más que una guía clínica, y su poder predictivo a menudo mejora cuando se combina con otras teorías.
History
El modelo fue desarrollado en la década de 1950 por psicólogos sociales del Servicio de Salud Pública de EE. UU., incluyendo a Godfrey Hochbaum, Irwin Rosenstock y Stephen Kegeles, quienes buscaban comprender por qué las personas no utilizaban servicios preventivos gratuitos como el cribado de tuberculosis. Los artículos de Rosenstock de 1974 consolidaron el marco, la revisión de Janz y Becker de 1984 resumió una década de evidencia de apoyo, y Rosenstock, Strecher y Becker añadieron la autoeficacia en 1988.
Debates
- ¿Qué tan bien predice el modelo de creencias en salud el comportamiento?
- Los constructos individuales predicen el comportamiento solo de manera modesta e inconsistente, y el modelo ha sido criticado por ser una lista de variables sin especificar cómo se combinan; esto ha motivado la adición de la autoeficacia y la integración del modelo con otras teorías.
Key figures
- Irwin Rosenstock
- Godfrey Hochbaum
- Stephen Kegeles
- Howard Leventhal
- Marshall Becker
- Victor Strecher
Related topics
Seminal works
- rosenstock-1974-preventive
- janz-becker-1984
- rosenstock-strecher-becker-1988
Frequently asked questions
- ¿Cuáles son los componentes principales del modelo de creencias en salud?
- Susceptibilidad percibida, gravedad percibida, beneficios percibidos, barreras percibidas, señales para la acción y —en versiones posteriores— autoeficacia.
- ¿Qué constructo del modelo de creencias en salud predice mejor el comportamiento?
- En diversos estudios, las barreras percibidas han sido el predictor individual más consistente, lo que significa que las creencias sobre los costos y obstáculos de una acción influyen fuertemente en si las personas la llevan a cabo.