Cambio e Intervención en el Comportamiento de Salud
El cambio en el comportamiento de salud se refiere a cómo las personas inician, mantienen o cesan conductas que afectan su salud —como la actividad física, la dieta, el tabaquismo, el consumo de alcohol y la adherencia al tratamiento— y cómo las intervenciones pueden apoyar dicho cambio. Se basa en teorías psicológicas de la motivación y la autorregulación y cada vez más especifica las intervenciones en términos de 'técnicas de cambio de comportamiento' replicables.
Definition
El cambio en el comportamiento de salud es el estudio y la práctica de modificar conductas relevantes para la salud a través de intervenciones basadas en la teoría, a menudo descritas como combinaciones de técnicas estandarizadas de cambio de comportamiento que se dirigen a determinantes como la motivación, la intención, la autoeficacia y la autorregulación.
Scope
Esta entrada abarca las principales teorías del comportamiento de salud, el concepto de las técnicas de cambio de comportamiento y su clasificación, y los principios para diseñar y evaluar intervenciones de cambio de comportamiento. Trata el tema como un tópico de referencia en psicología clínica de la salud y no prescribe programas específicos ni planes de comportamiento individuales.
Core questions
- ¿Qué factores psicológicos determinan si las personas adoptan y mantienen comportamientos saludables?
- ¿Qué componentes de intervención (técnicas de cambio de comportamiento) son efectivos y para quién?
- ¿Cómo se pueden describir las intervenciones con la suficiente precisión para ser replicadas y comparadas?
- ¿Cómo interactúan las influencias individuales, sociales y ambientales en la configuración del comportamiento?
Key concepts
- Técnicas de cambio de comportamiento (BCTs)
- Autoeficacia
- Intención y motivación
- Autorregulación y establecimiento de metas
- Fidelidad y replicabilidad de la intervención
- Determinantes del comportamiento de salud
Key theories
- Teoría del comportamiento planificado
- Modelo de Ajzen en el que el comportamiento es predicho por la intención, que a su vez está moldeada por actitudes, normas subjetivas y control conductual percibido; ampliamente utilizado para explicar y abordar comportamientos de salud.
- Modelo transteórico (etapas del cambio)
- Explicación de Prochaska y DiClemente del cambio de comportamiento como un movimiento a través de etapas —desde la precontemplación hasta el mantenimiento— con diferentes procesos relevantes en cada etapa.
Mechanisms
Las intervenciones de cambio de comportamiento se entienden como acciones sobre los determinantes psicológicos del comportamiento —como las intenciones, la autoeficacia, las expectativas de resultados y las habilidades de autorregulación— especificados por la teoría subyacente. Las taxonomías de técnicas de cambio de comportamiento de Abraham y Michie y el trabajo posterior de CALO-RE proporcionan un vocabulario compartido para los ingredientes activos de las intervenciones (por ejemplo, el establecimiento de metas, el auto-monitoreo, la retroalimentación y la incitación), para que las intervenciones puedan ser descritas, replicadas y comparadas. Glanz y Bishop documentan cómo la teoría de la ciencia del comportamiento informa el diseño y la implementación de intervenciones de salud pública.
Clinical relevance
La teoría del cambio de comportamiento y el diseño de intervenciones informan los programas de promoción de la salud, el apoyo al estilo de vida y la adherencia, y los componentes conductuales del manejo de enfermedades crónicas en diversos entornos de atención médica. Esta entrada resume conceptos y evidencia para referencia y no constituye una prescripción de intervenciones específicas para ningún individuo.
Evidence & guidelines
La base de evidencia incluye ensayos aleatorizados y revisiones sistemáticas de intervenciones de cambio de comportamiento en dominios como la actividad física, la dieta y el tabaquismo, apoyada por un trabajo taxonómico que estandariza cómo se informa el contenido de la intervención. Las revisiones basadas en la teoría vinculan la ciencia del comportamiento con el diseño y la implementación de intervenciones.
History
La investigación temprana sobre el comportamiento de salud estuvo dominada por teorías socio-cognitivas como la teoría del comportamiento planificado y el modelo transteórico, que buscaban explicar por qué las personas actúan o no sobre la información de salud. A partir de la década de 2000, el campo se orientó hacia la especificación de las propias intervenciones, produciendo taxonomías de técnicas de cambio de comportamiento (Abraham y Michie 2008; la taxonomía CALO-RE 2011) que hicieron explícito y reproducible el contenido de la intervención.
Debates
- ¿Qué tan bien predicen los modelos socio-cognitivos el comportamiento real?
- Modelos como la teoría del comportamiento planificado explican mejor las intenciones que el comportamiento, y la brecha entre la intención y la acción ha impulsado un mayor énfasis en los procesos de autorregulación e implementación.
Key figures
- Susan Michie
- Charles Abraham
- Icek Ajzen
- James O. Prochaska
- Karen Glanz
Related topics
Seminal works
- abraham-michie-2008
- ajzen-1991
- prochaska-diclemente-1983
Frequently asked questions
- ¿Qué es una técnica de cambio de comportamiento?
- Es el componente más pequeño identificable y replicable de una intervención diseñada para cambiar el comportamiento —por ejemplo, el establecimiento de metas, el auto-monitoreo o la retroalimentación— estandarizado en taxonomías para que las intervenciones puedan ser descritas y comparadas de manera consistente.
- ¿Por qué las personas a menudo no logran actuar según sus intenciones saludables?
- La investigación muestra que las intenciones predicen el comportamiento solo modestamente; traducir la intención en acción depende de las habilidades de autorregulación, los hábitos y los apoyos ambientales, razón por la cual las intervenciones modernas se dirigen tanto a estos como a la motivación.