Trastorno específico del aprendizaje

El trastorno específico del aprendizaje es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por una dificultad persistente en la adquisición y el uso de habilidades académicas, en lectura, expresión escrita o matemáticas, que está sustancialmente por debajo de lo que se esperaría para la edad de la persona y que no se explica mejor por una discapacidad intelectual, un deterioro sensorial o una instrucción inadecuada. Los ejemplos clásicos son la dislexia (lectura), la discalculia (matemáticas) y el deterioro de la expresión escrita.

Definition

El trastorno específico del aprendizaje es un trastorno del neurodesarrollo definido por dificultades persistentes en el aprendizaje y el uso de habilidades académicas en lectura, escritura o matemáticas que están muy por debajo de las expectativas para la edad, comienzan durante la escolarización y no se explican por discapacidad intelectual, déficits sensoriales no corregidos o falta de instrucción.

Scope

La entrada cubre el trastorno específico del aprendizaje como una entidad del neurodesarrollo: su definición por la dificultad académica específica del dominio a pesar de una oportunidad e inteligencia adecuadas, los subtipos reconocidos, su inicio en el desarrollo y su base neurobiológica. Es una descripción de referencia y no proporciona puntos de corte diagnósticos para la práctica ni recomendaciones educativas para un individuo.

Core questions

• ¿Qué distingue un trastorno específico del aprendizaje de un bajo rendimiento académico general?
• ¿Cómo se caracterizan los subtipos de lectura, escritura y matemáticas?
• ¿Por qué se entiende la dislexia como una dificultad basada en el lenguaje en lugar de un problema de visión?
• ¿Cómo influyen la instrucción adecuada y la inteligencia en la lógica diagnóstica?

Key concepts

• Deterioro académico específico del dominio
• Dislexia (lectura)
• Discalculia (matemáticas)
• Deterioro en la expresión escrita
• Discrepancia con las expectativas de edad y escolarización
• Procesamiento fonológico (en la dislexia)
• Exclusión de discapacidad intelectual e instrucción inadecuada

Mechanisms

Los trastornos específicos del aprendizaje son familiares y hereditarios, y se entienden como resultado de un desarrollo atípico de los sistemas cerebrales que sustentan habilidades académicas particulares. La dislexia del desarrollo, el subtipo más estudiado, se asocia sobre todo con un déficit en el procesamiento fonológico, la capacidad de representar y manipular la estructura sonora del lenguaje, lo que subyace a la dificultad para aprender a mapear letras a sonidos; no es causada por problemas de agudeza visual o inteligencia general. Los modelos actuales enfatizan múltiples factores de riesgo contribuyentes en lugar de una causa única. Estas explicaciones describen el trastorno en general y no son pruebas de diagnóstico individuales.

Clinical relevance

Reconocer que la dificultad en la lectura, la escritura o las matemáticas puede ser específica y persistente a pesar de una instrucción e inteligencia adecuadas ayuda a los clínicos y educadores a comprender por qué un niño tiene dificultades en un área académica. Esta entrada describe el trastorno como referencia y no establece umbrales de diagnóstico individuales ni prescribe intervenciones educativas particulares.

Epidemiology

Los trastornos específicos del aprendizaje son comunes, siendo el trastorno de la lectura (dislexia) el subtipo más frecuente; las estimaciones de prevalencia varían con la definición y el idioma, pero comúnmente se encuentran en el rango de varios por ciento hasta alrededor del diez por ciento de los niños en edad escolar. Los trastornos con frecuencia coexisten entre sí y con el TDAH, y las dificultades suelen persistir más allá de la infancia.

Evidence & guidelines

El DSM-5-TR define el trastorno específico del aprendizaje como una categoría única con especificadores para el deterioro en la lectura, la expresión escrita y las matemáticas, reemplazando los diagnósticos anteriores de trastornos del aprendizaje separados, y la CIE-11 utiliza la categoría paralela trastorno del desarrollo del aprendizaje (6A03). La literatura de revisión, particularmente sobre la dislexia del desarrollo, apoya una explicación neurobiológica de déficit múltiple. El diagnóstico combina la historia del desarrollo y educativa con una evaluación estandarizada del rendimiento.

History

La dificultad para leer en niños por lo demás capaces se describió a finales del siglo XIX como ceguera verbal, y a lo largo del siglo XX las discapacidades de aprendizaje a menudo se definían por una discrepancia entre la inteligencia y el rendimiento. El DSM-5 (2013) consolidó los trastornos de lectura, matemáticas y expresión escrita previamente separados en un único trastorno específico del aprendizaje con especificadores basados en habilidades, y los modelos contemporáneos se alejaron de la estricta discrepancia entre el CI y el rendimiento hacia una visión de déficit múltiple.

Debates

Modelos de déficit único versus déficit múltiple de la dislexia

Si bien el déficit fonológico es central para la dislexia, la evidencia actual favorece los modelos de déficit múltiple en los que se combinan varios factores de riesgo parcialmente independientes, en lugar de un único deterioro causal.

Key figures

• Robin Peterson
• Bruce Pennington
• Anita Thapar

Seminal works

• peterson-2012
• peterson-2015

Frequently asked questions

¿Es la dislexia un problema de visión?

No. La dislexia es principalmente una dificultad basada en el lenguaje centrada en el procesamiento fonológico, el manejo de la estructura sonora de las palabras, más que un problema de agudeza visual o vista.

¿Un trastorno específico del aprendizaje significa baja inteligencia?

No. El diagnóstico se aplica específicamente a la dificultad en habilidades académicas particulares que no se explica por una discapacidad intelectual, y puede ocurrir en personas de todo el rango de capacidad intelectual general.