Trastorno Específico del Lenguaje y Trastorno del Desarrollo del Lenguaje

El trastorno del desarrollo del lenguaje (TDL), históricamente denominado trastorno específico del lenguaje (TEL), es una condición del neurodesarrollo en la que el lenguaje no se desarrolla como se espera, en ausencia de una causa biomédica conocida como pérdida auditiva, discapacidad intelectual o un síndrome reconocido. Los niños con TDL presentan dificultades persistentes para comprender o usar el lenguaje hablado que interfieren con la comunicación y el aprendizaje cotidianos.

Definition

El trastorno del desarrollo del lenguaje es un deterioro persistente en la adquisición y el uso del lenguaje —que afecta el vocabulario, la gramática y el discurso en la comprensión, la producción o ambas— que surge en el desarrollo temprano, no es atribuible a otra condición que lo explique mejor y tiene un impacto funcional en la comunicación o el aprendizaje.

Scope

Esta entrada abarca la definición y terminología del TDL y el TEL, los dominios del lenguaje típicamente afectados, el cambio en los criterios diagnósticos que se alejan de la discrepancia con el coeficiente intelectual no verbal, la prevalencia en la población y la relación con la alfabetización posterior y los resultados educativos. Es una descripción de referencia de la condición, no un protocolo de evaluación o intervención.

Core questions

• ¿Qué distingue el TDL de la aparición tardía típica del lenguaje que se resuelve?
• ¿Por qué el campo pasó del trastorno específico del lenguaje al trastorno del desarrollo del lenguaje?
• ¿Qué marcadores gramaticales y léxicos son característicos del trastorno?
• ¿Cómo se relaciona el TDL temprano con las dificultades posteriores de lectura y académicas?

Key concepts

• Terminología del trastorno del desarrollo del lenguaje versus trastorno específico del lenguaje
• Criterios diagnósticos de exclusión versus impacto funcional
• Tiempo verbal y morfología gramatical como marcadores clínicos
• Debate sobre la discrepancia del coeficiente intelectual no verbal
• Heredabilidad y agregación familiar
• Continuidad con los trastornos de la alfabetización

Mechanisms

El TDL refleja un desarrollo atípico de la red lingüística del cerebro con una fuerte contribución genética, evidenciada por una alta heredabilidad y agregación familiar, más que por una única lesión causal. Los niños afectados a menudo muestran debilidades características en la morfología gramatical —por ejemplo, la marcación del tiempo verbal y la concordancia— y en el procesamiento y retención de material verbal, aunque los perfiles varían. Debido a que el deterioro es del desarrollo, tiende a persistir y a moldear habilidades posteriores como la comprensión lectora, en lugar de resolverse espontáneamente.

Clinical relevance

El TDL es una de las condiciones del neurodesarrollo más comunes y con frecuencia coexiste con dificultades de lectura, problemas de atención y desafíos sociales, por lo que su reconocimiento es importante en la patología del habla y el lenguaje y en la educación. Esta entrada describe el trastorno como una entidad clínica; la identificación y el manejo de un niño individual requieren una evaluación profesional y están fuera del alcance de esta referencia.

Epidemiology

Los estudios epidemiológicos sitúan la prevalencia del trastorno del lenguaje inexplicado en aproximadamente el 7 por ciento de los niños al ingresar a la escuela en el estudio poblacional de Norbury y colaboradores, lo que es ampliamente consistente con estimaciones anteriores de jardín de infancia de Tomblin y colaboradores. Los niños son identificados con algo más frecuencia que las niñas, y la condición a menudo está subdiagnosticada en relación con su prevalencia.

History

La condición fue descrita bajo etiquetas que incluían afasia congénita y disfasia del desarrollo antes de que el trastorno específico del lenguaje se volviera dominante a finales del siglo XX, anclado por criterios de exclusión y discrepancia con el coeficiente intelectual no verbal. El estudio de prevalencia de Tomblin de 1997 y la síntesis de Leonard definieron la era del TEL. El consenso Delphi CATALISE liderado por Bishop (2016, 2017) estableció entonces el trastorno del desarrollo del lenguaje como el término preferido, eliminando el requisito de una discrepancia con el coeficiente intelectual no verbal y enfatizando el impacto funcional.

Debates

¿Debería una discrepancia con el coeficiente intelectual no verbal definir el trastorno?

La tradición del TEL requería que el lenguaje estuviera afectado en relación con la habilidad no verbal; el consenso CATALISE rechazó los puntos de corte estrictos del CI después de la evidencia de que los niños por encima y por debajo de dichos umbrales tienen perfiles similares y responden de manera similar, favoreciendo en su lugar el impacto funcional.

¿Es la morfología gramatical el déficit central?

La marcación del tiempo verbal y la concordancia son marcadores clínicos robustos en niños de habla inglesa, pero si la gramática es el deterioro central o una faceta de una limitación de procesamiento más amplia sigue siendo debatido y varía entre idiomas.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Laurence Leonard
• Courtenay Norbury
• J. Bruce Tomblin
• Margaret Snowling

Seminal works

• bishop-2016-catalise1
• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• tomblin-1997

Frequently asked questions

¿Es el trastorno del desarrollo del lenguaje lo mismo que el trastorno específico del lenguaje?

Se refieren en gran medida a los mismos niños. El trastorno del desarrollo del lenguaje es el término respaldado por el consenso CATALISE y ahora es el preferido; el trastorno específico del lenguaje es la etiqueta anterior que requería una discrepancia con el coeficiente intelectual no verbal.

¿Un niño con TDL tiene baja inteligencia?

No necesariamente. El TDL se define por una dificultad del lenguaje que no se explica por otra condición; muchos niños con TDL tienen habilidades no verbales en el rango típico, razón por la cual el campo se alejó de los criterios de discrepancia del CI.